1. Главная
  2. Анализы
  3. Общий анализ крови CBC/Diff, СОЭ

Общий анализ крови CBC/Diff, СОЭ

Создано: | Обновлено: 13 октября 2021

Общий анализ крови: о чем говорит

Общие сведения

Клинический анализ крови CBC/Diff включает в себя следующие показатели:

Другие Общеклинические исследования: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Общий анализ мочи

Гемоглобин (HGB) – сложный белок , участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа в организме , выполняет также буферные функции. Содержится в эритроцитах . Состоит из белковой части (глобин) и железосодержащей порфириновой части (гем) . Железо в геме находится в двухвалентной форме. Определение концентрации гемоглобина в крови имеет основное значение при диагностике анемий.

Эритроциты (RBC) – форменные элементы крови , имеют дисковидную форму, не содержат ядра. Эритроцит наиболее многочисленный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Количество эритроцитов один из наиболее важных показателей системы крови.

Средний объём эритроцитов (MCV) – вычисляемый показатель (определяется путем деления гематокритной величины на число эритроцитов). Отражает среднюю величину объёма эритроцитов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином (содержание гемоглобина в 1 эритроците). На основании этого показателя анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрация гемоглобина в 1 эритроците).

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW) – характеризует степень вариабельности эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза).

Гематокрит (HCT) – показатель , отражающий соотношение объёма клеточной части (эритроцитов) и объёма плазмы в цельной крови. Показатель гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов.

Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови , образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, выполняют аггрегационную и ангиотрофическую функции.

Средний объём тромбоцитов (MPV) – вычисляется путем деления величины тромбокрита на число тромбоцитов. Отражает величину среднего объёма тромбоцитов.
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – количественно отражает степень вариабельности объёма тромбоцитов.

Тромбокрит (PCT) – показатель, отражающий соотношение объёмов тромбоцитов и плазмы в крови.

Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, уничтожение отмирающих клеток собственного организма. Лейкоциты образуются в костном мозге, представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты). При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.

Нейтрофилы – наиболее многочисленная популяция лейкоцитов (составляют от 50 до 75% всех лейкоцитов). В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х109/л.).

Эозинофилы – популяция лейкоцитов, участвующая в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х109/л.).

Базофилы – наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. В цитоплазме базофильных лейкоцитов содержится гепарин и гистамин. Базофилы при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Определяется относительное количество (%) и абсолютное количество базофилов (х109/л.).

Моноциты – популяция самых крупных клеток среди лейкоцитов, участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, являются предшественниками макрофагов. В общем анализе крови определяется относительное (%) и абсолютное (х109/л.) количество моноцитов.
Лимфоциты – популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор, формирование и регуляцию клеточного и гуморального иммунного ответа. Составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. В общем анализе крови определяется относительное (%) и абсолютное количество (х109/л.) лимфоцитов.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов , Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.).

Показания к проведению исследования

Общий анализ крови один из важнейших методов при диагностике различных заболеваний, он отражает реакцию органов кроветворения на воздействие различных патогенных факторов.
Общий анализ крови входит в перечень обязательных лабораторных исследований при госпитализации, при ежегодных медицинских обследованиях.
Данные общего анализа крови необходимы при постановке диагноза заболевания.

Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается уже через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Основными показаниями к назначению исследования являются воспалительные заболевания, инфекции, опухоли, скрининговые исследования при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или в другое время (не менее 4 часов после последнего приема пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

  1. Несоблюдение правил подготовки к исследованию-взятие крови не натощак, сразу же после проведения диагностических процедур (УЗИ, рентгенография и т.п.), после физиотерапевтических процедур.
  2. Повышенные физические нагрузки, эмоциональное напряжение, беременность.
  3. Приём некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, левомицетина, тиреостатиков, цитостатиков, кортикостероидов, гепарина, леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков).
  4. Неправильный выбор антикоагулянта
  5. Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом
  6. Несвоевременная отправка крови в лабораторию
  7. Использование слишком тонкой иглы для пункции вены
  8. Гемолиз пробы крови
  9. Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом
  10. Приём некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, витамин A, вальпроевая кислота, кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, фториды, глюкоза, хинин)

Интерпретация результатов исследования

Гемоглобин (HGB): – г/л.
Эритроциты (RBC): – х 1012/л.
Средний объём эритроцитов (MCV): – фл (фемтолитр).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): – пг.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): – г/л.
Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW): – %
Гематокрит (HCT): – %
Тромбоциты (PLT): – х109/л.
Средний объём тромбоцитов (MPV): – фл (фемтолитр).
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW): – %
Лейкоциты (WBC): – х109/л.
Нейтрофилы: – %; х109/л.
Эозинофилы: – %; х109/л.
Базофилы: – %; х109/л.
Моноциты: – %; х109/л.
Лимфоциты: – %; х109/л.

СОЭ: – мм/час.

Единицы измерения

Референсные значения

Гемоглобин (HGB):

Возраст, пол

Концентрация гемоглобина, г/л.

Дети:

  

до 1 мес.

100 – 180

2 – 12 мес.

100 – 135

1 – 2 года

100 – 140

3 – 4 года

105 – 140

5 – 6 лет

115 – 145

7 – 12 лет

120 – 150

13 – 14 лет

120 – 160

Взрослые:

  

женщины

120 – 160

мужчины

140 – 180

Эритроциты (RBC):

Возраст, пол

Количество эритроцитов, х 1012/л.

Дети:

  

до 1 мес.

3,0 – 5,4

2 – 12 мес.

3,8 – 5,0

1 – 2 года

3,9 – 5,5

3 – 4 года

3,8 – 5,0

5 – 6 лет

4,0 – 5,4

7 – 12 лет

4,2 – 5,4

13 – 14 лет

4,0 – 5,5

Взрослые:

  

женщины

3,9 – 5,3

мужчины

4,3 – 5,9

Средний объём эритроцитов (MCV):

Возраст, пол

Средний объём эритроцитов, фл.

Дети:

  

до 1 мес.

85 – 125

2 – 12 мес.

73 – 120

1 – 14 лет

73 – 100

Взрослые:

  

> 14 лет

80 – 97

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

Возраст, пол

Среднее содержание гемоглобина

в эритроците, пг.

Дети:

  

до 1 мес.

28 – 40

2 – 12 мес.

25 – 35

1 – 14 лет

25 – 33

Взрослые:

  

> 14 лет

28 – 33

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

Возраст, пол

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/л.

Дети:

  

до 1 мес.

280 – 370

2 – 12 мес.

300 – 360

1 – 14 лет

310 – 360

Взрослые:

  

> 14 лет

320 – 360

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW): 11,5%-14,5%

Гематокрит (HCT):

Возраст, пол

Гематокрит, %.

Дети:

  

до 1 мес.

31 – 55

2 – 12 мес.

30 – 46

1 – 14 лет

30 – 45

Взрослые:

  

женщины

35 – 47

мужчины

40 – 54

Тромбоциты (PLT):

Возраст

Количество тромбоцитов, х109/л.

Дети:

  

до 5 лет

217 - 553

6 – 10 лет

181 – 521

11 – 15 лет

154 – 442

Взрослые:

  

>15 лет

130 – 440


Средний объём тромбоцитов (MPV): 7,8 – 11,0 фл.

Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW): 9,0 – 17,0%

Лейкоциты (WBC):

Возраст

Количество лейкоцитов, х109/л.

Дети:

  

до 1 мес.

5,0 – 21,0

2 – 12 мес.

5,5 – 17,5

1 – 2 года

5,5 – 17,0

2 – 4 года

5,5 – 15,5

4 – 6 лет

5,0 – 14,5

6 – 12 лет

4,5 – 13,0

12 – 18 лет

4,5 – 11,5

Взрослые:

  

>18 лет

4,0 – 9,4

Нейтрофилы:

Возраст

Нейтрофилы,%

Нейтрофилы, х109/л.

Дети:

    

до 1 мес.

31 – 55

1,5 – 11,5

2 – 12 мес.

17 – 50

0,9 – 8,8

1 – 5 лет

30 – 60

1,5 – 9,3

5 – 10 лет

40 – 62

1,8 – 8,1

10 – 14 лет

44 – 65

1,9 – 7,5

Взрослые:

    

>14 лет

47 – 77

1,8 – 7,2

Возраст, пол

СОЭ, мм/час.

  

Дети до 10 лет

2 – 10

  

До 50 лет

мужчины

1 – 15

женщины

2 – 20

  

Старше 50 лет

мужчины

2 – 20

женщины

2 – 30

  

Возраст

Моноциты,%

Моноциты, х109/л.

Дети:

    

до 1 мес.

5 – 15

0,25 – 3,15

2 – 12 мес.

4 – 10

0,2 – 1,8

1 – 14 лет

3 – 11

0,1 – 1,7

Взрослые:

    

>14 лет

2 – 12,5

0,08 – 1,5

Лимфоциты:

Возраст

Лимфоциты, %

Лимфоциты, х109/л.

Дети:

    

до 1 мес.

25 – 60

1,25 – 12,6

2 – 12 мес.

40 – 70

2,2 – 12,3

1 – 5 лет

35 – 60

1,9 – 9,3

5 – 10 лет

30 – 50

1,3 – 7,3

10 – 14 лет

30 – 48

1,3 – 6,2

Взрослые:

    

>14 лет

22 - 45

0,9 – 4,2

 

Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования

Повышенные показатели

Гемоглобин (HGB):

Эритроциты (RBC):

Средний объём эритроцитов (MCV):

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW):

Гематокрит (HCT):

Тромбоциты (PLT):

Средний объём тромбоцитов (MPV):

Лейкоциты (WBC):

Нейтрофилы:

Эозинофилы:

Базофилы:

Моноциты:

Лимфоциты:

СОЭ:

Пониженные показатели

Эозинофилы:

Моноциты:

Лимфоциты:

СОЭ:

Результаты обследования

NB! Показатели, входящие в общий анализ крови нужно оценивать только в комплексе!

  1. При выявлении в общем анализе крови признаков анемии (снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов, снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, увеличение или уменьшение среднего объёма эритроцитов, повышении показателя распределения эритроцитов по объёму) рекомендуется назначить больному следующие исследования: лейкоцитарная формула (микроскопия) и ретикулоциты.
  2. При выявлении повышения или снижения количества лейкоцитов, повышения или снижения популяций лейкоцитов рекомендуется назначить следующие исследования: лейкоцитарная формула (микроскопия). 
  3. СОЭ. В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для которого используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм. Результаты, получаемые при использовании метода Westergren, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Метод Westergren является эталонным методом определения СОЭ и принят во всём мире. Одним из основных преимуществ метода Westergren является более высокая чувствительность, результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Westergren, выше результатов, полученных методом Панченкова. Для получения сопоставимых результатов исследования и контроля динамики заболевания исследование СОЭ рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например, методом Westergren и Панченкова).

Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ смотрите таблицу соответствия результатов, получаемых методами Westergren и Панченкова.

Поделиться:
Youtube Viber Telegram