Общие сведения
Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (ликвора) имеет важное диагностическое значение при заболеваниях центральной нервной системы и мозговых оболочек.
Общеклиническое исследование включает в себя исследование физических свойств (количество, цвет, прозрачность), химическое исследование (белок, глюкоза, хлориды) и микроскопическое исследование с подсчётом количества клеток (цитоза).
Показания к исследованию
Заболевания центральной нервной системы и мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга, сифилис мозга, травмы).
Подготовка к исследованию
Ликвор на исследование забирается врачом по специальной методике.
Факторы, влияющие на результат исследования
• Несвоевременная доставка ликвора в лабораторию
Интерпретация результатов исследования
При проведении исследования оцениваются следующие показатели:
Количество
Указывается количество ликвора в миллилитрах, доставленное на исследование.
Цвет
В норме ликвор бесцветный, ксантохромная окраска появляется при желтухах, опухолях мозга, кистах.
Красный цвет жидкости придаёт неизмененная кровь (травмы, кровоизлияния).
Темно-вишневый или темно-бурый цвет бывает при гематомах и жидкостях из кист.
Прозрачность
В норме ликвор прозрачный, помутнение может быть при гнойных менингитах, полиомиелите, туберкулезном и серозных менингитах, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство.
Белок спинномозговой жидкости
В норме белок в люмбальной жидкости 0,22 – 0,33 г/л.; в вентрикулярной жидко-сти 0,1 – 0,22 г/л.
Повышение концентрации белка происходит при туберкулезном, гнойном, серозном менингитах, после операций на мозге, опухолях мозга, полиомиелите, травме головного мозга.
Цитоз
В норме в люмбальной жидкости 3 – 5 кл/мкл.; в вентрикулярной жидкости – 0-1 кл/мкл.
Увеличение количества клеток в ликворе (плеоцитоз) возможно при прогрессивном параличе, сифилисе, менингитах, энцефалитах, арахноидитах, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях, травмах позвоночника и головного мозга.
Эритроциты в спинномозговой жидкости
Появляются в ликворе при кровоизлияниях, травмах головного мозга.
Лимфоциты
Лимфоцитов в норме 40 – 80%, повышение количества лимфоцитов бывает при хроническом воспалении оболочек мозга (туберкулезный менингит, цистециркозный арахноидит), вирусном, грибковом менингоэнцефалите, после операций на мозге.
Моноциты
Моноцитов в норме 20 – 40%.
Увеличение количества моноцитов наблюдается при санации в послеоперационном периоде.
Нейтрофилы
Нейтрофилов в норме 2 – 4%, повышение нейтрофилов наблюдается при остром воспалении, резкое повышение количества нейтрофилов наблюдается при прорыве абсцесса в ликворное пространство.
Эозинофилы
Эозинофилы в норме 0 – 1%, повышение количества эозинофилов может быть при токсических, реактивных, туберкулезных, сифилитических, эпидемических менингитах, опухолях, субарахноидальных кровоизлияниях.
Гистиоциты (макрофаги)
В норме определяются как единичные в препарате, их количество повышается при серозных менингитах, менингоэнцефалитах.
Арахноэндотелиальные клетки
В норме встречаются редко, определяются при новообразованиях оболочек мозга.
Глюкоза
В норме концентрация глюкозы в люмбальной жидкости 2,2 – 4,4 ммоль/л., в вентрикулярной жидкости – 2,2 – 3,9 ммоль/л.
Повышение концентрации глюкозы в ликворе:
• Энцефалиты
• Опухоли мозга
• Сифилис ЦНС
• Сахарный диабет
Снижение концентрации глюкозы в ликворе:
• Менингиты любой этиологии
• Опухоли мягкой мозговой оболочки
Хлориды
В норме концентрация хлоридов в люмбальной жидкости 115 – 132 ммоль/л., в вентрикулярной жидкости – 115 – 132 ммоль/л.
Повышение хлоридов в ликворе:
• Опухоли мозга
• Абсцессы
• Эхинококк мозга
• Рассеянный склероз
• Уремия
• Нефрит
• Прогрессивный паралич
Снижение хлоридов в ликворе:
• Туберкулезный менингит и другие бактериальные менингиты.
