ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
NSE (нейронспецифическая енолаза) — изофермент широко распространенного цитоплазматического фермента енолазы, экспрессируемой в нейронах и нейроэндокринных клетках центральной и периферической нервной системы. В настоящее время NSE широко применяется в онкологической практике. Наилучшие результаты использования NSE получены при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ). Повышение активности NSE обнаружено у 64-88% больных МРЛ. Данные разных авторов свидетельствуют об особой прогностической значимости NSE в мониторинге МРЛ. Активность NSE коррелирует с клиническим статусом больных — ремиссией, стабилизацией, прогрессированием, рецидивом МРЛ с высокой точностью (91-95%). В процессе химиотерапии больных МРЛ активность NSE снижается вплоть до ее нормализации в 80% случаев, а при резистентности опухоли к химиотерапии наблюдается дальнейшее увеличение активности фермента.
По литературным данным у 75-85% больных опухолями нейроэктодермального происхождения (нейробластомами, медуллобластомами, ретинобластомами) отмечается возрастание уровня NSE. Повышенные уровни NSE установлены и при опухолях нейроэндокринного происхождения: медуллярной карциноме щитовидной железы, феохромоцитоме, а также при семиномах и раке почек. Динамическое наблюдение за содержанием NSE в крови имеет большое значение для контроля за эффективностью проводимого лечения и для раннего выявления рецидивов и метастазов опухоли. При нейробластоме уровень NSE служит надежным прогностическим фактором. Чем выше исходный уровень NSE до лечения, тем меньше продолжительность жизни больного.
Показания к исследованию
- Симптомы МКРЛ: немотивированная слабость, потеря веса, кашель и кровохарканье, одышка, патологические переломы и характерные паранеопластические синдромы, особенно у курящего пациента.
- Планирование химиотерапии и оценка ее результатов, а также составление прогноза МКРЛ.
- Симптомы феохромоцитомы у взрослых: артериальная гипертензия (диастолическая), особенно при кризовом течении заболевания, сопровождающемся пульсирующей головной болью, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, волнением.
- Симптомы медуллярного рака щитовидной железы: уплотнение в области шеи, безболезненный регионарный лимфаденит, длительная диарея.
- Гиперинсулинемия, гипергастринемия, гиперглюкагонемия.
- Симптомы нейробластомы у детей: при болях в костях, в животе, при хромоте, тошноте, потере аппетита и веса, кровоизлияниях на коже вокруг глаз, диарее.
- Наследственная предрасположенность к синдромам множественных эндокринных неоплазий.
- Травмы головного мозга и церебральная кома, ишемический инсульт и аноксия головного мозга.
- Составление прогноза болезни у пациента с травматическим и гипоксическим повреждением головного мозга.
Подготовка к исследованию
- Исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
В норме основная часть NSE происходит из эритроцитов, поэтому любое разрушение эритроцитов (из-за приема лекарств или травмы) сопровождается повышением уровня NSE.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения: 0 - 16,3 нг/мл.
Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:
-
инсульт,
-
отек головного мозга,
-
нейробластома,
-
мелкоклеточный рак легкого,
-
медуллярный рак щитовидной железы,
-
феохромоцитома,
-
нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),
-
синдром множественных эндокринных неоплазий,
-
хроническая почечная недостаточность,
-
доброкачественные заболевания легких,
-
туберкулез легких,
-
системная склеродермия,
-
распространенный немелкоклеточный рак легкого.
Понижение уровня нейронспецифической энолазы не является диагностически значимым.
