Общие сведения
С помощью данного исследования определяется уровень липидов (жиров) различных фракций крови, что позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ученые доказали, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения. Как известно, атеросклеротическое поражение сосудов увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек.
Данный анализ, включающий такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности, позволяет оценить склонность плазмы крови к развитию атеросклероза даже при нормальных уровнях общего холестерина.
Холестерин – это органическое вещество, которое синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выводят избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках. Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития заболевания.
Общий холестерин крови на 60-70% представлен ЛПНП, которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если норма холестерина сохраняется, повышение ЛПНП свидетельствует об атерогенных свойствах липидов крови.
Повышенный уровень триглицеридов в крови также ассоциирован с риском развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.
Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и глицерина и являются главным источником энергии для организма. Преобладающее количество триглицеридов находится в жировой ткани, и только небольшой уровень определяется в крови. Они поступают с пищей или ресинтезируются в печени. Большинство триглицеридов транспортируются кровью в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.
Показания к исследованию
- Профилактическое обследование здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
- Увеличение содержания общего холестерина.
- Повышенный уровень холестерина в анамнезе.
- Отягощенный наследственный анамнез (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
- Наличие факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
- Контроль эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.
Подготовка к исследованию
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма.
- Употребление пищи и алкоголя незадолго до сдачи анализа.
- Курение перед сдачей анализа.
- Длительное голодание, анорексия.
- Исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до исследования.
- Сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения).
- Беременность.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень общего холестерола: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды.
- Лекарственные препараты, снижающие уровень общего холестерола: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа-адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин.
- Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.
- Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.
- Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения (норма при расшифровке липидограммы):
- Коэффициент атерогенности: 2,2 - 3,5.
- Триглицериды: 0 - 2,25 ммоль/л.
- Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП): 1,03 - 1,55 ммоль/л.
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП): 0 - 3,3 ммоль/л.
- Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): 0,13 - 1,63 ммоль/л.
- Общий холестерол: 0 - 5,2 ммоль/л.
Риск развития и прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний повышается при:
- Повышенных уровнях общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов;
- Пониженном уровне ЛПВП;
- Повышенном коэффициенте атерогенности - больше 3.
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений проводится по системе SCORE с учетом возраста, пола, курения и систолического артериального давления.
В соответствии с международными рекомендациями по оценке уровня липидов показатели липидограммы трактуются следующим образом.
Общий холестерин:
- Оптимальный – менее 200 мг/дл (менее 5,18 ммоль/л);
- Погранично повышенный – 200-239 мг/дл (5,18-6,18 ммоль/л);
- Высокий – более 240 мг/дл (более 6,22 ммоль/л).
Холестерин ЛПНП:
- Оптимальный – менее 100 мг/дл (менее 2,59 ммоль/л);
- Выше оптимального – 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л);
- Погранично высокий – 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л);
- Высокий – 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л);
- Очень высокий – более 190 мг/дл (более 4,90 ммоль/л).
Холестерин ЛПВП:
- Низкий (повышенный риск) – менее 40 мг/дл (менее 1,0 ммоль/л) для мужчин и менее 50 мг/дл (менее 1,3 ммоль/л) для женщин;
- Средний (средний риск) – 40-50 мг/дл (1,0-1,3 ммоль/л) для мужчин и 50-59 мг/дл (1,3-1,5 ммоль/л) для женщин;
- Высокий (низкий риск) – более 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) для мужчин и женщин.
Триглицериды:
- Нормальный – менее 150 мг/дл (менее 1,70 ммоль/л);
- Погранично высокий – 150-199 мг/дл (1,7-2,2 ммоль/л);
- Высокий – 200-499 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л);
- Очень высокий – более 500 мг/дл (более 5,6 ммоль/л).
