ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Общие сведения

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) состоит из двух неидентичных нековалентно связанных гликопротеиновых субъединиц, называемых альфа и бета. Показано, что молекулярная масса ЛГ составляет 28 500 дальтон, молекула состоит из двух связанных атомом азота углеводных цепей, составляющих альфа-субъединицу, и одного связанного с аспарагином олигосахарида, составляющего бета-субъединицу. Альфа-субъединица имеет сходную структуру у гликопротеинов ЛГ, хорионического гонадотропина (ХГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Иммунологическая и физиологическая специфичность определяется бета-субъединицей, строение которой у этих гликопротеинов различается.

У женщин ЛГ стимулирует окончательное созревание фолликула, его разрыв и овуляцию. ЛГ секретируется гонадотропными клетками передней доли гипофиза в ответ на поступление гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из медиабазального гипоталамуса. И ЛГ и ФСГ секретируются импульсно, однако в отношении ФСГ это менее заметно, возможно по причине более долгого периода его полураспада в крови.

При нормальном менструальном цикле эстрадиол по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию ЛГ в фолликулярной фазе. После развития фолликула (под действием ФСГ) выработка эстрадиола усиливается, что вызывает усиление выработки ГнРГ и повышение чувствительности гипофиза к ГнРГ. Повышение ГнРГ вызывает преовуляторное (в середине цикла) повышение ЛГ и овуляцию. После этого повышения концентрация ЛГ снижается в течение лютеиновой фазы по механизму отрицательной обратной связи со стороны прогестерона и эстрадиола. Различия в продолжительности цикла у женщины с нормальными менструациями обусловлены различиями в продолжительности фолликулярной фазы. У женщин в менопаузе концентрации ЛГ повышаются в ответ на снижение выработки яичниками эстрогенов и прогестогенов, которое ослабляет механизм отрицательной обратной связи с гипофизом. В результате овуляция и менструальные циклы ослабевают и прекращаются.

Считается, что у мужчин ЛГ стимулирует интерстициальные клетки и влияет на выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках. Концентрации ЛГ и ФСГ обычно определяются при обследовании по поводу нарушений менструального цикла, фертильности и полового развития, а также при менопаузе, нарушениях овуляции и при гипофизарной недостаточности. Определение соотношения ЛГ/ФСГ помогает поставить диагноз поликистоза яичников.

Низкие концентрации ЛГ и ФСГ могут свидетельствовать о гипофизарной недостаточности, а повышение концентраций ЛГ и ФСГ на фоне снижения концентраций половых стероидов может говорить о недостаточности половых желез (менопауза, овариэктомия, синдром преждевременного истощения яичников, синдром Тернера). Низкие концентрации гонадотропина обычно наблюдаются у женщин, принимающих перорально стероидные контрацептивы.

У мужчин повышение ЛГ и ФСГ при низких концентрациях половых стероидов может свидетельствовать о тестикулярной недостаточности или анорхии. При синдроме Клайнфельтера ЛГ может быть повышен в результате повреждения клеток Сертоли.

Показания к проведению исследования

• Дисфункция гипофиза
• Задержка роста и полового созревания
• Гипофункция гонад

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование женщинам рекомендуется сдавать на 3 – 5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другой день

Факторы, влияющие на результат исследования

• Гемолиз, хилёз
• Лечение эстрогенами, прогестероном

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: МЕ/л.

Референсные значения

Повышенные показатели

• Дисфункция гипофиза
• Первичная гипофункция гонад
• Аменорея
• Синдром Штейна-Левенталя

Сниженные показатели

• Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса (гипопитуитаризм)
• Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек (вследствие инфекционного паротита, гонореи, бруцеллеза)
• Синдром галактореи – аменореи
• Синдром Каллмана
• Невротическая анорексия
• Задержка роста и полового созревания
• Прием прогестерона, эстрогенов