Общие сведения
Инсулин является гормоном, вырабатываемым бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин регулирует захват и утилизацию глюкозы, а также участвует в регуляции синтеза белка и накоплении триглицеридов. Повышение содержания глюкозы в крови стимулирует выработку инсулина. Инсулин, в свою очередь, стимулирует захват глюкозы тканями и подавляет расщепление гликогена в печени.
При возвращении концентрации глюкозы к исходным значениям концентрация инсулина также возвращается к исходным значениям. Одним из основных клинических применений определения концентрации инсулина является диагностика и лечение сахарного диабета – заболевания, при котором нарушается нормальное поступление глюкозы в ткани.
В результате развивается хроническая гипергликемия. При диабете возможны такие тяжелые осложнения, как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, невриты, слепота и гангрена. Тяжелые эпизоды гипергликемии могут вызвать кетоацидоз и кому. Выделяют 2 типа сахарного диабета в зависимости от выработки инсулина.
- Первый тип – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) или диабет типа I. Он развивается в результате аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Выработка инсулина постепенно снижается, и при разрушении почти всех бета-клеток его концентрация становится незначительной. Чтобы выжить, пациент должен получать инъекции инсулина.
- Второй тип инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или тип II. В основе этого заболевания лежит принципиально другой механизм. В этом случае бетаклетки продолжают вырабатывать инсулин, но в организме развивается невосприимчивость к гормону. При повышении содержания глюкозы в крови концентрация инсулина повышается медленно и недостаточно. По мере прогрессирования заболевания может требоваться все больше инсулина, чтобы поддерживать концентрацию глюкозы на одном уровне. Пациенту могут быть необходимы препараты, стимулирующие выработку инсулина, или инсулин, в зависимости от степени нарушения регуляции обмена глюкозы.
Диабет типа II связан с наследственными факторами, ожирением, малоподвижным образом жизни и различными неизвестными факторами. Во многих случаях его можно контролировать специальной диетой и адекватными физическими нагрузками.
Определение концентрации инсулина используется при обследовании в следующих случаях:
- Диагностика сахарного диабета. Определение концентрации инсулина в исходном состоянии и после приема глюкозы целесообразно проводить при определении способности поджелудочной железы к выработке инсулина. Обычно концентрация инсулина снижена у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и находится в норме или повышена у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).
- Раннее выявление диабета. Повышение концентрации инсулина в ответ на прием глюкозы может быть менее выражено, чем в норме ещё задолго до начала клинических проявлений сахарного диабета.
- Контроль инсулинотерапии у больных сахарным диабетом. Определение инсулина целесообразно в начале инсулиновой терапии для оценки продолжительности действия различных инсулиновых препаратов.
- Профилактика осложнений сахарного диабета типа II (ИНСД). Постоянно повышенный инсулин является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
- Диагностика инсулиномы. Опухоль бета-клеток поджелудочной железы может вызвать состояние гиперинсулинизма, ведущее к гипогликемии.
Показания к проведению исследования
- Диагностика сахарного диабета.
- Контроль лечения больных получающих инсулин
- Диагностика инсулиномы
Подготовка к исследованию
За сутки до исследования крови необходимо исключить прием алкоголя.
Кровь лучше забирать утром, после ночного периода голодания (через 10 - 12 часов после последнего приема пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз.
- Хилез.
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: мМЕ/л.
Референсные значения
2,6 – 25,0 мМЕ/л.
Повышенные показатели
- Сахарный диабет тип II (начало заболевания)
- Инсулинома
- Синдром Иценко-Кушинга
- Болезни печени
- Акромегалия
- Мышечная дистрофия
- Ожирение
- Нормальная беременность
Сниженные показатели
- Сахарный диабет тип I и тип II
- Интенсивная длительная физическая нагрузка
