Общие сведения
Появление глюкозы в моче называется глюкозурией, что является одним из признаков нарушения обмена углеводов при различных заболеваниях. Повышение концентрации глюкозы в моче свидетельствует о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог. Величина почечного порога для глюкозы у разных лиц различна и составляет от 6 до 15 ммоль/л. Таким образом, глюкоза в моче появляется в двух наиболее часто встречающихся случаях: при увеличении концентрации глюкозы в крови, превышающее её почечный порог или при нарушении функции почек. Так как величина почечного порога сильно варьирует, то присутствие глюкозы в моче не является надежным показателем содержания глюкозы в крови.
При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.
Тем не менее, появление глюкозы в моче является одним из признаков сахарного диабета и в этом случае необходимо проводить другие тесты для подтверждения диагноза. Определение глюкозы в моче может использоваться также для оценки эффективности лечения сахарного диабета. Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое количество углеводов-варенье, мед и др. В норме с мочой глюкоза выделяется до 0,8 ммоль/л. в разовой порции моче и до 1,6 ммоль/24 ч. в суточной моче.
В случае обнаружения гестационного диабета следует провести более тщательное обследование женщины. Как правило, содержание глюкозы после родов возвращается к норме. Однако нельзя исключить не выявленный диабет второго типа или развитие диабета первого типа во время беременности. При нормально протекающей беременности возникает ряд гормональных изменений, предрасполагающих к гипергликемии и, следовательно, к развитию сахарного диабета. По разным оценкам (в зависимости от используемых критериев), до 14% беременных женщин страдают транзиторным диабетом. Если диагноз диабета ставят во время беременности, его называют гестационным диабетом. Этот диагноз не относится к женщинам с диагностированным до наступления беременности диабетом 1-го или 2-го типа. Как правило, при гестационном диабете в конце беременности, когда гормональные уровни возвращаются к фоновым, исчезают и проявления болезни. Однако у 30 - 50% женщин с гестационным диабетом в анамнезе в дальнейшем развивается диабет 2-го типа.
Показания к исследованию глюкозы в моче
- Диагностика сахарного диабета
- Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли)
- Эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников)
- Профилактические медицинские осмотры
Подготовка к исследованию глюкозы в моче
- Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
Искажают результат исследования:
- Длительное хранение мочи
- Загрязнение мочи каловыми массами
Повышают результат исследования:
- Карбамазепин
- Кортикостероиды
- D - тироксин
- ЭДТУК
- Карбонат лития
- Никотиновая кислота
- Фенотиазины
- Отравление свинцом
- Ацеталозамид
- Хлорталидон
- Этакриновая кислота
- Фуросемид
- Тиазид
Понижают результат исследования:
- Аскорбиновая кислота
- Аспирин
- Леводопа
- Ртутные диуретики
- Дипирон
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения
ммоль/л.
Референсные значения
0 – 0,8 ммоль/л.
Повышение
- Постгастрэктомический демпинг-синдром
- Нормальная беременность
- Сахарный диабет
- Тиреотоксикоз
- Акромегалия
- Синдром Кушинга
- Гиперплазия коры надпочечников
- Обширные травмы
- Инфаркт миокарда
- Сосудистый коллапс
- Пероральный приём кортикостероидов
- Ожоги
- Инфекции
- Феохромоцитома
Причины понижения уровня глюкозы в моче
- У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.
- Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.
