Общие сведения
В плазме крови большинство фосфатов существует в неорганической форме, приблизительно 15% его связано с белком, а остальная часть в виде комплексов и в свободной форме. Концентрация фосфатов в сыворотке зависит от диеты и изменения секреции гормонов, таких как ТТГ. Внутриклеточный фосфат содержится в основном в виде органического фосфата, однако его малая, но очень важная фракция существует в виде неорганического фосфата, который, являясь субстратом для окислительного фосфорилирования, участвует в реакциях, связанных с выработкой метаболической энергии. Около 85% внеклеточного фосфата существует в виде неорганического фосфора, как гидроксиапатит, играя важную роль в формировании костей.
Гипофосфатемия (снижение содержания фосфата) достаточно часто встречается у госпитализированных больных и у примерно 30% хирургических пациентов. Гипофосфатемия вызывается снижением поступления или абсорбцией фосфата как при дефиците витамина D, пониженной абсорбции, пероральное применение препаратов, связывающих фосфат и первичный избыток ТТГ; повышенная экскреция как при вторичном избытке ТТГ, у пациентов после трансплантации почек и у пациентов, находящихся на усиленном питании после голодания; а также при перераспределении фосфата, например, при переедании, при выходе из диабетического кетоацитоза и респираторного алкалоза.
Гиперфосфатемия вызывается увеличением поступления, например, при внутривенной терапии и фосфатных клизмах; снижением экскреции, например, при острой и хронической почечной недостаточности, при низком содержании ТТГ или при резистентности к ТТГ, а также при токсикозе, вызванном передозировкой витамина D; а также при перераспределении фосфата, имеющего место при распаде опухоли, рабдомиолизе и тепловом ударе.
Показания к исследованию
- Диагностика нарушений фосфорно-кальциего обмена
- Диагностика нарушений функции почек
- Оценка кислотно-основного состояния
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
Повышают результат исследования:
- Анаболические стероиды, андрогены, бета-адреноблокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гидрохлортиазид, метициллин, фосфат, этидронат натрия, тетрациклин, витамин D, метотрексат
Понижают результат исследования:
- Ацетазоламид, альбутерол, содержащие алюминий антациды, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрамустин, эстрогены, фруктоза, глюкокортикоиды, глюкоза, ифосфамид, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоины, сукральфат, цитраты, маннитол, тартраты, фенотиазины
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: ммоль/л.
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Фосфор неорганический, ммоль/л. |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес. |
1,25 – 2,50 |
|
1 – 12 мес. |
1,15 – 2,15 |
|
1 – 3 года |
1,00 – 1,95 |
|
4 – 6 лет |
1,05 – 1,80 |
|
7 – 9 лет |
0,95 – 1,65 |
|
10 – 12 лет |
1,05 – 1,85 |
|
Взрослые: |
|
|
13 – 15 лет |
0,95 – 1,65 |
|
16 – 18 лет |
0,85 – 1,60 |
|
>18 лет |
0,85 – 1,45 |
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
- Почечная недостаточность (нефриты, нефротический синдром)
- Токсикозы беременных
- Заживление переломов
- Усиленная мышечная работа
- Гипервитаминоз D
- Болезнь Аддисона
- Болезнь Иценко-кушинга
- Акромегалия
- Диабетический кетоацидоз
- Гипопаратиреоз
- Миеломная болезнь
- Болезнь Педжета
- Опухоли костей
- Остеолизис
- Миелолейкоз
- Недостаточность магния
- Метастазы опухолей в кости
Сниженные показатели
- Кишечная мальабсорбция
- Спазмофилия
- Рахит
- Гиперпаратиреоз
- Гиперинсулинизм
- Гипотиреоз
- Диабетический кетоацидоз
- Наследственная гипофофатемия
- Гипокалиемия
- Алкоголизм
- Голодание
