Общие сведения
Эстрадиол (17β - эстрадиол, 1,3,5 (10) - эстратриен - 3,17β - диол) представляет собой натуральный эстроген с молекулярной массой 272,3 дальтона. Большая часть циркулирующего эстрадиола связывается с белком. Определено, что в свободном (несвязанном) состоянии находится только 1–3% эстрадиола.
У небеременных женщин эстрадиол выделяется яичником и желтым телом. Также предполагается, что незначительные количества эстрадиола секретируются надпочечниками и яичками у мужчин. Наименьшая концентрация эстрадиола отмечается при менструации и в ранней фолликулиновой фазе, она повышается в поздней фолликулиновой фазе и достигает пикового значения непосредственно перед началом выделения ЛГ (лютеинизирующего гормона), инициирующего овуляцию. При достижении ЛГ максимальной концентрации уровень эстрадиола снижается и затем вновь увеличивается в лютеиновой фазе. Рост эндометрия стимулируется эстрадиолом и прогестероном (выделяемым желтым телом) при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит, секреция эстрадиола и прогестерона желтым телом снижается, инициируя менструацию.
Эстрадиол и другие стероидные гормоны проявляют свой биологический эффект проникая внутрь клетки по градиенту концентрации и связываясь с растворимыми рецепторами в цитозоле, а не с мембранными рецепторами. На гипофизарном уровне он действует на секрецию ЛГ и ФСГ (является доминирующим регулятором секреции ФСГ). Во время беременности концентрация эстрадиола увеличивается.
Для женщин исследование концентрации гормона имеет важное диагностическое значение в оценке функции яичников, нарушениях менструального цикла, аменорее гипоталамического происхождения, опухолях, вырабатывающих эстрогены, контроле за лечением бесплодия, остеопорозе. Исследование концентрации эстрадиола является основным при контроле индукции овуляции и гиперстимуляции яичников.
В норме до 90% эстрогенов у мужчин образуется вследствие периферической конверсии тестостерона путём ароматизации. Этот процесс происходит в жировой ткани, где ароматаза содержится в избытке. В связи с тем, что ароматизация – процесс необратимый, у мужчин с избытком жировой ткани имеется риск субфертильности вследствие гормонального дисбаланса, который проявляется низким уровнем тестостерона и высоким уровнем эстрадиола. Избыточное содержание эстрадиола у мужчин приводит к подавлению продукции ФСГ гипофизом, что ведет к недостаточности сперматогенеза. У мужчин с тяжелым бесплодием избыточные эстрогены могут вырабатываться в яичках. Для выявления избытка эстрогенов используют коэффициент Т/Э (соотношение уровней общего тестостерона (нг/мл) и эстрадиола (пг/мл) в сыворотке), который должен быть выше 10.
Показания к проведению исследования
- Мониторинг овуляторного статуса
- Оценка полового развития
- Определение этиологии аменореи
- Определение причин бесплодия и менопаузы
Подготовка к исследованию
У женщин исследование рекомендуется проводить на 5 - 7 или 21 – 23 день менструального цикла.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
- Гонадотропины
- Эстрогены
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: нг/л.
Референсные значения
Возраст, пол |
Эстрадиол, нг/л. |
Женщины: |
|
до 13 лет |
5 - 22 |
фолликулиновая фаза |
23 - 139 |
овуляция |
83 - 495 |
лютеиновая фаза |
42 - 338 |
постменопауза |
5 - 48 |
Беременные: |
|
1 триместр |
203 - 3980 |
2 триместр |
1005 - 17890 |
3 триместр |
4353 - 17600 |
Мужчины: |
|
до10 лет |
5 - 22 |
>10 лет |
43 - 53 |
Повышенные показатели
- Эстрогенпродуцирующие опухоли
- Гинекомастия
- Маточные кровотечения в период менопаузы
- Цирроз печени
- Феминизация у детей
Сниженные показатели
- Первичный и вторичный гипогонадизм
- Синдром Тернера