Общие сведения
АСТ содержится во многих тканях, включая печень, миокард, скелетную мускулатуру, мозг, почки, легкие, поджелудочную железу, эритроциты и лейкоциты, причем, наибольшая ее активность наблюдается в печени и скелетной мускулатуре. В гепатоцитах большая часть ACT (80% активности) обнаруживается в митохондриях. Активность АСТ в кардиомиоцитах в 10000 раз выше, чем в сыворотке крови здорового человека.
Измерение АСТ показано при постановке диагноза, дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний гепатобилиарной системы, инфаркте миокарда и повреждениях скелетной мускулатуры. Определение активности АСТ можно проводить и при скрининговых исследованиях. В некоторых случаях определение значений АСТ может быть полезно при мониторинге инфаркта миокарда.
При подозрении на острый инфаркт миокарда АСТ имеет диагностическую чувствительность 96%, и диагностическую специфичность 86% через 12 часов после возникновения болей за грудиной. Уровень АСТ часто повышается в 20-50 раз при вирусном гепатите и заболеваниях печени, сопровождающихся некрозом ткани печени. Важным показателем повреждения клеток печени является оценка активности АСТ относительно активности АЛТ (коэффициент де Ритиса: АСТ/АЛТ). Коэффициент <1.0 является показателем небольшого повреждения печени и встречается при заболеваниях воспалительного характера.
Коэффициент >1.0 является показателем тяжелого заболевания печени, обычно сопровождаемого некрозом. Увеличение уровня АСТ может выявляться при циррозе, внепеченочном холестазе, прогрессирующей дистрофии мышц, дерматомиозите, остром панкреатите, гемолизе, гангрене, синдроме сдавливания и эмболии легочной артерии. Небольшое увеличение уровня АСТ может также наблюдаться после приема алкоголя или употребления таких лекарственных препаратов как пенициллин, салицилаты и опиаты.
Активность АСТ в сыворотке крови резко возрастает при инфаркте миокарда. Так уже через 5 часов после начала болевых ощущений активность фермента в 2-3 раза превышает норму. Максимум активности достигается к концу первых суток, а нормализация к 5-6 дню. Активность АСТ пропорциональна размерам поражения миокарда.
Нарастание активности фермента в динамике может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в патологический процесс других органов и тканей, например, печени или поджелудочной железы. Значения ACT при прогрессивной мышечной дистрофии и дерматомиозитах достигают 8-кратного превышения верхней границы нормальных значений (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником активность ферментов обычно находится в пределах нормы). Умеренное увеличение активности (в 2 - 5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность ACT в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности ACT). Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой также могут вызвать преходящее увеличение активности ACT в сыворотке крови.
Показания к исследованию
- В комплексе диагностики инфаркта миокарда
- Диагностика заболеваний печени
- Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры
Подготовка к исследованию
За 1-2 дня до исследования исключить лекарственные препараты и приём алкоголя, повышенные физические нагрузки.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
Повышают результат исследования:
- Тяжёлые физические нагрузки
- Приём некоторых лекарственных препаратов (хлорпропамид, опиоиды, метилдопа, эритромицин, сульфаниламиды, пиридоксин, дикумарол, противотуберкулезные препараты, большие дозы ацетаминофена, салицилатов, витамина А)
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
|
Возраст, пол |
АСТ, Ед/л. |
|
Дети: |
|
|
0 – 1 мес. |
< 80 |
|
2 – 12 мес. |
< 70 |
|
1 – 14 лет: |
< 45 |
|
Взрослые (>14 лет): |
|
|
женщины |
< 35 |
|
мужчины |
< 50 |
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
- Инфаркт миокарда
- Тяжелый приступ стенокардии
- Острый ревмокардит
- Тромбоз легочной артерии
- Кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография
- Гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные)
- Рак печени (первичный и метастатический)
- Холестаз
- Травмы скелетных мышц
- Миопатии
- Острый панкреатит
