Общие сведения
Грибы рода Aspergillus вызывают тяжелое заболевание – аспергиллез. При этом локализация патологического процесса может быть весьма разнообразна. В первую очередь аспергилл поражает бронхолегочную систему, это самый распространенный вариант микоза легких.
Аспергиллы продуцируют ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический и др.) и эндотоксины. Выделение различных типов токсинов (альфа-токсина, глиотоксина и др.) в окружающую среду и в организм человека при прогрессировании заболевания также является характерной чертой Aspergillus fumigatus.
Соединения, синтезируемые аспергиллом (в том числе сериновые и аспарагиновые протеазы, металлопротеиназы, дипептидилпептидазы и фосфолипазы и др.), являются сильными аллергенами. В результате аллергической реакции на них или при развитии инфекционного процесса могут поражаться и другие органы – придаточные пазухи носа, гортань, трахея и бронхи – с возможным распространением инфекции в кожу, в желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. Известно, что аспергиллы являются причиной аллергического бронхолегочного аспергиллеза, хронического некротического легочного аспергиллеза, могут вызывать бронхиальную астму, экзогенный аллергический альвеолит.
Заразиться можно, употребив пищу, пораженную аспергиллами, при вдыхании грибковых спор, а также при их попадании на поверхность раны. Способствуют заражению болезни, ослабляющие иммунитет, а также определенная сфера деятельности человека, например работа с голубями, которые являются переносчиком заболевания.
При инфицировании в организме запускаются защитные механизмы – иммунный ответ, – и в результате происходит выработка специфических антител, чье действие направлено на обезвреживание и гибель возбудителя. В силу особенностей Aspergillus fumigatus устранить патоген за счет собственных ресурсов организму не удается, поэтому чаще всего требуется серьезное и длительное лечение.
Антитела IgG могут быть обнаружены уже в раннюю фазу заражения. Они присутствуют у человека значительно дольше, чем антитела других классов (IgА и IgЕ), и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после первого контакта с антигенами возбудителя. Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры антител IgG. При хронических формах заболевания IgG могут обнаруживаться в течение более длительного периода.
Для уверенной постановки диагноза при поражениях бронхов и легких необходимо учитывать:
- длительное течение болезни,
- образование характерных инфильтратов с последующим распадом (аспергиллема легких представляет собой соединение переплетенных нитей гриба, покрытых фибрином, слизью и клеточными элементами),
- характер мокроты (возможно кровохарканье, плотная мокрота зеленовато-коричневого или серого цвета),
- лейкоцитоз и эозинофилию.
Подтверждением диагноза служит выявление самого возбудителя из различных биоматериалов (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез дифференцируют с другими микозами (нокардиозом, гистоплазмозом, кандидозом), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.
Показания к исследованию
- В комплексе с клиническими и микробиологическими исследованиями при диагностике аспергиллеза.
- Поражения верхних и нижних дыхательных путей, не поддающиеся лечению антибиотиками.
- Острые формы заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационаров.
- Хронические бронхиты, трахеобронхиты в стадии обострения.
- Отиты, ларингиты, синуситы, развившиеся после хирургических операций на ЛОР-органах.
- Подозрение на генерализованную форму инфекции при длительном лечении в стационаре.
- Иммунодифицитные состояния.
Подготовка к исследованию
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
Перекрестная реакция на другого возбудителя или аллерген (например, на продукты, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы).
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения
КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,99.
Результат: отрицательный.
Отрицательный результат
- Отсутствие инфицирования аспергиллом.
Сомнительный результат
- Инфекция Aspergillus fumigatus, которая была в прошлом.
- Ранняя стадия инфекции (первая неделя после инфицирования).
Положительный результат
- Текущая инфекция Aspergillus fumigatus.
- Инфекция Aspergillus fumigatus, перенесенная в прошлом.
