Общие сведения
Амилазы представляют собой группу гидролаз, которые расщепляют сложные углеводы, состоящие из альфа-D-глюкоз, соединенных 1 и 4 атомами углерода, расположенными на смежных глюкозных остатках. В организме человека амилаза находится в ряде органов и тканей. Наибольшее ее содержание отмечается в поджелудочной железе, где фермент синтезируется ацинозными клетками, а затем секретируется в пищеварительный тракт по панкреатическим протокам. Слюнные железы также выделяют сильнодействующую амилазу, инициирующую гидролиз крахмала, когда пища еще находится в полости рта и пищеводе.
К заболеваниям, сопровождающимся повышением уровня α–амилазы в плазме, относятся: острый панкреатит, паротит, алкоголизм, почечная недостаточность, а также такие заболевания, как вирусный гепатит, СПИД, брюшной тиф, саркоидоз и травмы верхнего отдела брюшной полости. Значительное увеличение уровня амилазы наблюдается после процедуры эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.
При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается через 5 - 6 часов от начала острого приступа и сохраняется повышенным в течение 2 - 5 дней. Увеличение активности ее в плазме, как правило, не отражает тяжесть заболевания, а подчас наоборот деструкция поджелудочной железы может не сопровождаться значительным увеличением концентрации панкреатической α–амилазы в плазме.
α–Амилаза экскретируется при клубочковой фильтрации, после чего 50% ее реабсорбируется канальцами. Эта реабсорбция значительно уменьшается при транзиторном повреждении канальцев, после ожогов, при диабетическом кетоацидозе и при остром панкреатите, а также при протеинурии, приводя к увеличению клиренса α–амилазы. Определение активности α–амилазы в моче используется для выявления хронической гиперамилаземии; при подозрении на макроамилаземию, так как увеличение ее уровня в сыворотке при нормальной концентрации в моче позволяет исключить эти заболевания; для выявления или исключения почечной недостаточности и при подозрении на диабетическую нефропатию.
Показания к исследованию
- Диагностика острого панкреатита
- В комплексе диагностики хронического панкреатита и заболеваний слюнных желёз
Подготовка к исследованию
- Не принимать пищу 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
- К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
- Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения
Ед/л.
Референсные значения
20 – 490 Ед/л.
Повышение
- Паротит
- Панкреатит
- Обтурационная и странгуляционная непроходимость или инфаркт кишки
- Эктопическая беременность
- Заболевания желчных путей
- Диабетический кетоацидоз
- Киста или псевдокиста поджелудочной железы
- Перитонит
- Макроамилаземия
- Некоторые опухоли легких и яичников
- Почечная недостаточность
- Черепномозговые травмы
- Вирусные инфекции
- Употребление алкоголя
Снижение
- Недостаточность функции поджелудочной железы
- Выраженный муковисцидоз
- Тяжелые поражения печени
- Панкреатэктомия
