Акне (угревая сыпь) — заболевание, которое очень сильно снижает качество жизни и самооценку у любого человека. При этом вовремя обратиться к врачу и начать эффективное лечение акне часто мешают распространенные мифы.
Некоторые из этих мифов мы обсудили с врачом-дерматоонкологом, дерматовенерологом, главным врачом медицинского центра "MyDerm" Наталией Петровной Лагой.
Миф 1. Акне встречается только у подростков и самостоятельно проходит после 20-ти лет
— Акне действительно может проходить после 20-ти лет, но далеко не всегда. В некоторых случаях сыпь сопровождает человека долго, даже после 40 лет. Это происходит потому, что патогенез угревой сыпи не сводится только к гормональным причинам: он гораздо сложнее. И до сих пор нет полного понимания всех механизмов возникновения акне.
Кроме того, есть другая форма акне — akne tarda (поздние угри), возникающая после 30 лет у женщин, которые в подростковом возрасте не сталкивались с такой проблемой.
Миф 2. Прежде чем лечить акне, следует тщательно обследоваться
— Этот миф очень распространен даже среди врачей. Именно поэтому многих пациентов направляют на ненужные анализы и консультации у различных специалистов.
Современные протоколы по ведению пациентов с акне не предусматривают анализы на сахар, инсулинорезистентность или гормоны щитовидной железы. Также в протоколы не включены обследования у гастроэнтеролога или эндокринолога. Это означает только одно — данные подходы не приносят дополнительной пользы.
Миф 3. В лечении акне эффективны гормональные противозачаточные препараты и чистка кожи
— Гормональные изменения и повышенная продукция сала кожными железами — не единственные причины акне. Поэтому гормональные противозачаточные таблетки не всегда бывают эффективны при угревой сыпи. Но в любом случае, даже если в вашем случае помогут именно противозачаточные препараты, назначать их себе самостоятельно не стоит. Обязательно следует предварительно посетить дерматолога, который определит тип сыпи, а также — гинеколога для подбора подходящего в вашей ситуации гормонального препарата.
Что касается чистки кожи, то она не решает проблему акне. Ведь дело не только в количестве сального секрета, но и в изменении строения самих кожных желез. Эти изменения препятствуют эффективному выведению сала наружу, его застою в протоках желез и размножению бактерий. Более того, механическая чистка кожи при наличии воспаленных элементов может только ухудшить ситуацию и нанести вред.
Миф 4. Акне лечится диетой, антибиотиками и тщательным уходом за кожей
— Обогащение своего рациона здоровой пищей — это всегда ценный вклад в собственное здоровье. Но диета не является главным подходом, который обязательно обеспечивает результат в лечении акне. Особенно это справедливо в отношении тяжелых форм угревой сыпи: в таких случаях диета без применения более серьезных методов не поможет.
Прием антибиотиков сегодня не рассматривается как оптимальный метод лечения угревой сыпи. Короткие курсы антибактериальных препаратов дают временный эффект, и при этом оказывают губительное влияние на микрофлору кишечника, что, в итоге, негативно отражается на организме в целом.
Местные антибактериальные средства — мази и лосьоны — являются одним из аспектов лечения акне. Но они не действуют на глубинные причины заболевания. Если кроме этих средств никакое другое лечение не назначается, то результата не будет.
Уход за кожей — это всегда хорошо, если он правильный.
Частое мытье кожи и, тем более — скрабирование и пилинги — это не то, что называется правильным уходом за кожей. Такая "забота", наоборот, ухудшает защитные свойства кожного покрова и может обеспечивать обратный эффект, приводя к увеличению количества угрей.
При угревой сыпи по поводу ухода за кожей следует обязательно посоветоваться с врачом-дерматологом. Напомню, что далеко не все косметологи имеют диплом врача, поэтому тщательно подбирайте специалиста.
Миф 5. Прием витаминов, пробиотиков, цинка улучшает состояние кожи при акне
— Возможно, эти средства будут полезны при каких-то других проблемах в организме, но при угревой сыпи они точно не оказывают никакого эффекта. Скажу больше: если вам предлагают какую-то замысловатую "авторскую" методику лечения акне, то, скорее всего, вы потратите немало времени и средств, но не увидите нужного результата.
На самом деле при тяжелых формах акне высокой эффективностью обладают только системные ретиноиды. Они считаются препаратами первой линии (то есть самыми эффективными) в лечении угревой сыпи, и назначать их должен только врач-дерматолог.
Миф 6. Системные ретиноиды — небезопасная терапия с тяжелыми побочными эффектами, и ее следует применять только в крайних случаях
— Системные ретиноиды (изотретиноин) — это производные витамина А в высоких дозах. Обычно эти препараты применяют при тяжелых формах акне, а также они эффективны при розацеа. Сразу отмечу, что нет таких лекарств, которые были бы эффективны при тяжелом течении любого заболевания, и при этом не обладали бы побочными эффектами. Побочные эффекты могут развиться на фоне приема любого препарата.
Что касается системных ретиноидов, то из ожидаемых побочных эффектов можно назвать сухость кожи, хейлит (воспаление кожи и слизистой оболочки губ) и нарушения функции печени. Но с сухостью кожи и хейлитом можно успешно бороться. Если лечение проводит опытный врач, то и других неприятностей можно избежать. Правильный подбор дозы препарата и наблюдение за динамикой печеночных ферментов — это обязательные условия успешного лечения системными ретиноидами. В своей практике я не наблюдала серьезных побочных эффектов на фоне терапии этими препаратами. Те неблагоприятные явления, которые приходится видеть, обычно устраняются путем коррекции доз.
Конечно, врач должен перед началом терапии оценить все риски у конкретного пациента и сравнить их с потенциальной пользой от приема препарата. Но так происходит при лечении любой серьезной патологии. Тяжелое течение акне — это серьезное заболевание. Да, оно не приводит к тяжелым и смертельным осложнениям, но очень сильно ухудшает жизнь и психическое здоровье человека.
Результаты современных исследований показывают, что угревая болезнь и ее последствия являются одной из частых причин депрессии и суицидов у подростков. И даже у взрослых людей проблемы с внешностью приводят к серьезным эмоциональным расстройствам, которые влияют на важные аспекты жизни — карьеру, личные отношения.
Миф 7. Рубцы от акне легко удаляются лазерной шлифовкой
— Рубцы — это соединительная ткань, которая уже никогда не превратится в эпидермис.
Лечение лазером и прочие методы, предлагаемые для удаления рубцов — это все-таки больше маркетинг, чем реальная помощь.
Я часто сталкиваюсь со случаями, когда время для эффективного лечения акне упущено. Пациенты приходят с глубокими рубцами, при которых лазерная шлифовка мало что может изменить. Мужчины относятся к этому дефекту достаточно легко. В отличие от них, женщины очень тяжело переживают осознание факта, что проблему нельзя устранить.
Поэтому лечение нужно начинать сразу, при первых появлениях акне, еще в подростковом возрасте. Лечиться нужно только у дипломированного специалиста, который подберет правильную терапию и уход.
