Псориаз ногтей встречается примерно у 7% больных псориазом, но может развиваться и без кожных проявлений заболевания. Лечение и уход - комплексные.
Псориаз ногтей является одним из разновидностей псориаза – распространенного хронического рецидивирующего неинфекционного заболевания кожи. Эта форма псориаза поражает ногти на пальцах рук или ног. Ногтевые пластины могут менять цвет, покрываться бороздками, под ногтями могут появиться пятна или точки, они становятся ломкими. Болезнь может развиваться самостоятельно или дополнять кожные проявления псориаза.
Почему псориаз поражает ногти
Основной причиной развития псориаза ногтей является сбой в иммунной системе, в результате которого незрелые клетки верхнего слоя кожи и рогового покрытия ногтевой пластины высвобождаются, делятся и растут. Организм воспринимает их как нечто инородное. Выработка специфических антител ведет к развитию поражения собственной кожи и ногтей.
Важнейший фактор развития заболевания – наличие предрасполагающих к нему генов. Болезнь может появиться в любом возрасте, будучи спровоцированной внешними факторами. К ним относятся:
-
Сильные стрессы и нервные потрясения;
-
Недолеченные вирусные и бактериальные инфекции, папилломавирус, ВИЧ-инфекция;
-
Травмы кожи;
-
Нарушение гормонального фона.
Как проявляется ногтевой псориаз
Симптомы болезни зависят от стадии и вида поражения ногтевых пластин. Наиболее распространены следующие формы:
Наперстковидный псориаз. Ее признаки – мелкие ямки на ногтевых пластинах, которые хаотично располагаются на ногтях. Сама ногтевая пластина напоминает поверхность наперстка.
Онихолизис. Ее характерный признак – постепенное безболезненное отделение ногтевой пластины от ложа. Воспалительных реакций при этом нет.
В процессе отслоения ногтевой пластины между ногтем и кожей скапливается пыль, грязь и отшелушивающийся эпидермис. В результате ноготь приобретает серовато-белый или желтый цвет, иногда от ногтя исходит неприятный запах. Появляется узкая розоватая или желтоватая кайма вокруг отделяемого ногтя.
Онихомадез. Эта форма также проявляется отделением ногтевой пластины от ложа, но процесс происходит быстро, а вокруг ногтя нет каймы. Этот вид ногтевого псориаза сложно поддается терапии.
Подногтевые геморрагии. Под ногтевыми пластинами появляются пятна розового или красного цвета разной величины, либо полосовидные кровоизлияния красного, бурого или черного цвета.
Трахионихия. При этой форме заболевания поверхность ногтей грубеет, становится неровной. Если пластина ногтя уплотнилась, а его края в дальнейшем загибаются вверх, речь идет о койлонихии (разновидности трахионихии).
Псориатическая паронихия. Кожа вокруг ногтя, ногтевые валики или даже весь палец воспаляются и утолщаются. Эта форма больше характерна при общих формах псориаза.
Уход за ногтями при псориазе
Ежедневный правильный уход за ногтями является частью комплексной терапии псориаза на ногтях, при котором периоды рецидива сменяются ремиссией. Рекомендации по уходу следующие:
- Коротко подстригайте ногти;
- Тщательно следите за гигиеной рук и ног;
- Избегайте микротравм ногтей, кожи рук и ног;
- Откажитесь от маникюра, педикюра и других косметических процедур для ногтей;
- Используйте перчатки при выполнении работы по дому.
Полезными будут ванночки для ногтей на основе отваров лекарственных растений (ромашка, календула, шалфей).
Лечение псориаза ногтей
Лечение заболевания комплексное – от особенностей ухода до приема препаратов. Способы лечения подбирает врач, учитывая симптомы, тяжесть заболевания и сопутствующие болезни.
На начальной и средней стадии ногтевого псориаза применяют местные препараты:
-
Мази и кремы с кортикостероидами;
-
Препараты с витамином D, а также деготь, которые тормозят деление клеток псориатических проявлений;
-
Дерматотропные средства, которые способствуют замедлению образования клеток, связанных с проявлением болезни;
-
Наружные ретиноиды, улучшающие заживление и защитные свойства кожи;
-
Салициловую кислоту, которая снимает зуд и налет, усиливает действие кортикостероидов;
-
Раствор 5-фторурацила под окклюзионную повязку.
Если местное лечение не дает результатов, используют системную терапию. При любой сложности болезни эффективен прием циклоспорина (курс лечения и поддерживающая терапия).
При генерализации процесса применяется метотрексат. Однако он имеет много побочных эффектов и противопоказаний.
При запущенных формах псориаза на ногтях показаны системные ретиноиды.
Кроме того, пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка, селена, кальция, а для снижения зуда и уменьшения стресса - препараты от аллергии и антидепрессанты.
Для лечения также используются физиотерапевтические, народные и прочие методы. К ним относятся фототерапия, фотохимиотерапия, плазмафарез, эксимер-лазерная терапия, гомосорбция, диатермия.
Народные методы могут быть эффективны на начальной стадии заболевания. Для этой цели используют ванночки из отвара лаврового листа; примочки на пораженную область из овсяной муки и кукурузного крахмала; прием внутрь настоя трав на основе зверобоя, корня аира, череды, чистотела, листьев брусники. Народные методы лечения рекомендуется использовать после консультации с лечащим врачом.
Новые направления в лечении псориаза ногтей - применение препаратов, которые блокируют негативную реакцию иммунной системы, вызывающую внешние проявления псориаза. Это препараты на основе моноклональных антител, модификаторы биологического ответа, блокаторы фактора некроза. Однако пока неизвестно, как скажется прием этих препаратов на организме в долгосрочной перспективе.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Белые пятна на ногтях - что делать?
Причины и лечение борозд на ногтях
Ломкость и расслаивание ногтей. Что делать?
