Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта – колики, срыгивания, нерегулярное опорожнение кишечника – превращают жизнь родителей в ад. Ад выглядит как постоянное недосыпание, нескончаемые анализы, консультации с врачами, походы по аптекам. И главные вопросы, которые родители задают педиатру: «Почему?», «Что можно сделать?» и «Когда это кончится?»
Что такое колики, сколько длятся колики
Колики – это поведенческий синдром раннего грудного возраста, который проявляется длительным криком ребенка без определенной причины. При этом нет никакой возможности его успокоить. На сегодня большинство экспертов считают, что данное состояние обусловлено незрелостью центральной нервной системы (ЦНС) новорожденного. В этом и кроется причина нарушения регулирующих связей между ЦНС и кишечником.
Как распознать колики новорожденных и исключить более серьезные состояния?
Можно с большой уверенностью говорить, что о том, что у младенца колики, если:
- эпизоды крика, беспокойства или раздражительности у ребенка происходят без видимой причины (не голодный, не мокрый, ему не холодно и не жарко);
- эпизоды крика длятся не менее 3-х часов в день и повторяются не менее 3-х раз в неделю;
- ребенку меньше 5-ти месяцев;
- ребенок хорошо набирает вес и у него нет температуры.
Хорошая новость: колики не угрожают здоровью ребенка. Его крики не означают, что он испытывает сильную боль. Даже, если он поджимает ножки к животу. ЦНС дозревает, ось мозг-кишечник в этот период не сформировалась. В этом причина длительного крика и беспокойства. Даже, если вам в это трудно поверить.
Плохая новость: колики НЕ лечатся и угрожают здоровью родителей, которые не высыпаются и нервничают. Педиатр в этих случаях выполняет три задачи. Первая: успокаивает родителей. Вторая: старается избежать ненужных обследований и лечения. Третья: исключает вероятность того, что симптомы обусловлены серьезной патологией. Главное, в чем постарается убедиться врач – то, что ребенок нормально набирает вес. Если это так, то беспокоиться скорее всего не о чем. Но родители чаще всего с этим не согласны. Большинство склонны консультироваться еще и еще, пока не выйдут из кабинета врача с целым списком назначений и направлений на анализы. Дисбактериоз, непереносимость лактозы, инвагинация кишечника и другие диагнозы – родители желают все это исключить или немедленно вылечить. Поэтому чаще всего рекомендации поить младенца укропной водой, семитиконом, чаем с фенхелем продиктованы желанием врача успокоить родителей и дать им возможность действовать.
Что рекомендуют применять при коликах эксперты?
Эксперты подчеркивают, что не существует методов и препаратов с убедительной и сильной доказательной базой эффективности в лечении колик [1]. Они также подчеркивают, что сегодня нет надежных тестов для определения пищевой непереносимости у новорожденных. Поэтому Не рекомендуется делать такие тесты, включая тест на непереносимость лактозы без серьезных на то оснований.
У детей, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется исключить из рациона матери подозрительные продукты. Некоторые специалисты рекомендуют исключить также из рациона матери коровье молоко и его продукты. Эффективность безлактозных смесей не доказана. Убедитесь также, что вы соблюдаете правила прикладывания к груди – при правильном положении ребенок будет меньше заглатывать воздуха.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется перевести его на смеси с гидролизованными белками. Эффективность безлактозных смесей не доказана.
На усмотрение врача можно назначить пробиотики. Считается, что микрофлора новорожденных сильно отличается от таковой у детей болем старшего возраста. В некоторых случаях дополнительное заселение кишечника полезными бактериями может дать определенный эффект. Но не рассчитывайте, что это полностью решит проблему. Рекомендуются только те препараты, которые содержат штаммы, показавшие в исследованиях эффективность в уменьшении колик. Например, Lactobacillus reuteri.
Современные европейские и американские руководства не содержат обязательных рекомендаций применять укропную воду, чаи для младенцев любого состава, семитикон, ферменты. Исходя из этого, единственное, что вы можете сделать – откорректировать свою диету или попробовать заменить смесь.
Газоотводная трубка помогает отхождению газов, но эффект очень короткий. Старый дедовский способ – прикладывать к животику нагретую пеленку или грелку, очевидно, призван обеспечивать максимальную занятость родителей.
О том, в каких случаях стоит беспокоиться и что можно предпринять при коликах и других функциональных расстройствах ШКТ у новорожденных – в нашем видео-интервью с врачом-педиатром Анастасией Быковой-Шелевицкой (медицинский центр «Педиатрия с любовью»).
Срыгивания новорожденного
Срыгивания (синдром регургитации) – наиболее частые функциональные расстройства у новорожденных. Срыгивания обусловлены незрелостью моторики верхнего отдела ЖКТ у новорожденных. Нижний пищеводный сфинктер у детей в первые месяцы жизни имеет свойство спонтанно расслабляться, поэтому небольшая часть молока возвращается обратно. «Перекармливание» вряд ли может служить причиной срыгиваний. Как правило, новорожденные съедают ровно столько, сколько им требуется.
Когда не следует беспокоиться по поводу срыгиваний?
Скорее всего не стоит беспокоиться, если у ребенка отсутствуют:
- проблемы с глотанием, кормленим, набором веса;
- позывы на рвоту;
- кровянистые выделения;
- аспирация жидкости (попадание в дыхательные пути);
- необычное (нефизиологическое) положение тела.
Что рекомендуется при частых срыгиваниях
Положение на левом боку или на животе после еды может уменьшить срыгивания. Однако, нельзя оставлять грудничка спать в таком положении! Американская академия педиатров рекомендует, чтобы дети в первые месяцы жизни спали на спине для профилактики синдрома внезапной смерти новорожденных. При срыгиваниях могут быть эффективными смеси со специальной антирегургитационной формулой. Эффективность частого кормления маленькими порциями не доказана.
Запоры у новорожденных
Сегодня считается нормой отсутствие стула каждый день у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Не следует беспокоиться, что у ребенка наступит интоксикация или лопнет кишечник. Обратитесь к врачу, если вас это тревожит, чтобы не делать лишних или даже вредных манипуляций ребенку.
Дети на искусственном вскармливании больше всего склонны к нерегулярному опорожнению кишечника. В некоторых случаях помогает замена смеси, но это также может быть совпадением. Малыш растет, и каждый день в его организме происходят какие-то изменения. Посоветуйтесь с педиатром, что можно сделать для того, чтобы стул у «искусственника» стал более регулярным. Но не увлекайтесь газоотводными трубками, микроклизмами и прочими средствами. Если вы решили делать массаж животика малышу – узнайте, как это делать правильно, чтобы не вызвать еще большее беспокойство бесполезной щекоткой.
Уважаемые родители, терпения вам, а также добрых бабушек и дедушек, которые согласятся вам помочь в первые месяцы жизни вашего ребенка!
