Кровь в сперме: разбираемся с причинами

Что такое гематоспермия

Гематоспермия – состояние, при котором в семенной жидкости (сперме) обнаруживается кровь. Кровяные сгустки в сперме, как правило, видны невооруженным глазом. Легко выявить кровь в сперме можно при мастурбации или во время незащищенного полового акта.

Для подавляющего большинства мужчин кровь в сперме – пугающий симптом. Многие предполагают, что это один из симптомов рака простаты или яичек. Однако, как показывает статистика, в большинстве случаев причина крови в сперме носит доброкачественный характер [1]. В очень редких случаях кровь в сперме указывает на злокачественную опухоль в половых органах [2]. Более того, в 70% случаев причина крови в сперме так и остается невыясненной [3].

Тем не менее, обращаться к врачу с этим симптомом необходимо. Рассмотрим наиболее частые причины появления крови в сперме.

Если в сперме кровь: основные причины

Кровь в сперме может обнаружиться как в молодом, так и пожилом возрасте. У молодых людей до 40 лет эпизодические случаи крови в сперме редко указывают на патологические состояния. Зачастую это незначительные воспаления предстательной железы, преимущественно острого течения.

Если кровь в сперме связана с патологией, то чаще всего это одно из нижеследующих заболеваний:

• Инфекции предстательной железы. На фоне инфекции мочеполовой системы развивается воспаление простаты. Кровь в сперме при остром или хроническом простатите встречается достаточно редко [4]. Основной симптом при данной патологии – боль и дискомфорт в области паха и промежности. При остром течении простатита также возможно повышение температуры тела.
• Сперматоцистит (или везикулит). Это воспаление семенных пузырьков. Часто при везикулите снижается качество семенной жидкости, однако это обратимые изменения. В очень редких случаях везикулит становится причиной бесплодия. Кровь в сперме при везикулите также является редким симптомом. Типичными проявлениями везикулита является боль в промежности или в паху. Часто боль распространяется на поясницу. Болезненными при везикулите также являются мочеиспускание, дефекация и половой акт.
• Камни в простате или семенных пузырьках. Это достаточно редкая патология. Кровь в сперме появляется из-за повреждения стенок семенных пузырьков камнями [5].
• Аденома предстательной железы. Это доброкачественное новообразование простаты. Основным симптомом при аденоме простаты является нарушение мочеиспускания. В очень редких случаях болезнь сопровождается гематоспермией.
• Другие заболевания. В очень редких случаях кровь в сперме указывает на тяжелую форму гипертонической болезни, злокачественные опухоли предстательной железы или яичек.

Ложная и истинная гематоспермия

Гематоспермия бывает ложной и истинной. Такое деление определяется причиной появления крови в сперме.

• О ложной гематоспермии говорят в случаях, когда кровь в сперме не связана с заболеваниями яичек. В этом случае изначально в яичках сперма формируется без примесей крови. Кровь попадает в сперму при прохождении по мочеиспускательному каналу. Один из косвенных показателей ложной гематоспермии – наличие свежей крови в сперме. Она имеет ярко-красный оттенок.
• Истинная гематоспермия связана с патологией органов, продуцирующих и транспортирующих сперму.

Дополнительные симптомы

Если кровь в сперме связана с какой-либо серьезной патологией, то, как правило, это не единственный симптом. Обычно в таких случаях отмечаются и другие проявления:

• расстройство мочеиспускания;
• болезненное мочеиспускание;
• эректильная дисфункция;
• болевой синдром (боли в области половых органов);
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• головные боли;
• повышенная температура тела (при острых инфекционных процессах);
• покраснение и отечность мошонки;
• другие симптомы.

Кровь в сперме: что делать

При обнаружении крови в сперме мужчине следует обратиться к врачу-урологу. Врач проведет опрос, после чего назначит комплекс исследований, которые помогут определить причину гематоспермии.

• Анализы крови – для выявления инфекционных агентов, а также уровня ПСА (простатического специфического антигена).
• Анализ мочи – для определения ключевых метаболитов и инфекционных возбудителей.
• Коагулограмма – исследование свертываемости крови.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы.
• Цистоскопия и уретроскопия – исследование слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря.
• Спермограмма и микробиологическое исследование спермы.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов малого таза.
• Другие виды исследований.

После постановки диагноза врач назначает схему лечения. В большинстве случаев справиться с ситуацией удается при помощи лекарственной терапии. При бактериальном поражении мочеполовых органов применяются антибиотики. Также назначаются противовоспалительные препараты и витаминно-минеральные комплексы, оказывающие общеукрепляющий эффект.

Если консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, то рассматривается вариант хирургического вмешательства. Как правило, операции целесообразны при запущенных формах варикозного расширения вен органов малого таза, а также при опухолях. В настоящее время подавляющее большинство урологических операций проводятся с помощью эндоскопических вмешательств. Это операции, которые проводятся через естественные отверстия в организме или небольшие проколы.  Восстановительный период после таких операций очень короткий.