Повреждение колена является одним из наиболее частовстречаемых видов спортивных травм.
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав образован тремя костями – надколенником (коленная чашечка), бедренной и большеберцовой. К надколеннику и к краям бедренной и большеберцовой костей прикрепляется суставная капсула. В зависимости от расположения относительно капсулы, связки коленного сустава принято разделять на внекапсульные и внутрикапсульные. Внутри капсулы коленного сустава находятся передняя и задняя крестообразные связки. Также между большеберцовой и бедренной костью находятся два мениска (межсуставных хряща). Мениски соединены между собой поперечной связкой колена. Кроме того, мениски укрепляются передней и задней менискобедренными связками.
Коленный сустав
На боковых поверхностях сустава расположены боковые связки (большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки). Спереди суставная капсула укреплена связками, которые являются непосредственным продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику и охватывает его со всех сторон. Далее это сухожилие продолжается вниз и образует следующие связки: латеральная и медиальная поддерживающие связки надколенника, связка надколенника. Поддерживающие связки надколенника играют важную роль при движениях в коленном суставе, удерживая коленную чашечку в нужном положении.
Сзади капсула коленного сустава укреплена косой подколенной связкой, которая является частью пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Кроме данной связки, задние отделы суставной капсулы укреплены дугообразной подколенной связкой.
Причины и признаки повреждения подколенных связок
Повреждения подколенных связок чаще всего наблюдаются в результате спортивных травм. Наиболее распространенным повреждением связок является растяжение. Эта травма возникает вследствие того, что связка подвергается нагрузке, которая превышает ее прочность. Растяжение может возникать в результате резких смещений, превышающих нормальную амплитуду движений сустава.
К растяжению также может привести любая физическая деятельность, вызывающая напряжение в коленном суставе. Так, растяжение подколенных связок может спровоцировать непривычное для коленного сустава движение. Такое движение может возникать во время занятий спортом при резких остановках либо изменении направления бега, быстром сгибании в колене, поднятии большого веса, прыжках, приземлениях, а также любых действиях, вызывающих внезапное быстрое сгибание колена. Частичный разрыв связок колена обычно встречается при занятии хоккеем, футболом, лыжами, баскетболом, реже – пауэрлифтингом. Растяжение связок также может быть вызвано падением на колено, столкновением при беге. Кроме того, частичный разрыв связок колена может возникать вследствие удара в колено.
Сильная боль всегда сопутствует растяжению связок. Она обычно возникает при движениях в суставе и надавливании на поврежденную область. На протяжении первых дней после растяжения увеличивается отек в области поврежденной связки, местно отмечается повышение температуры, кровоизлияние в мягкие ткани (гематома). При травме средней силы обычно возникает ограничение подвижности в колене, а при полном разрыве связки - наоборот, наблюдается излишняя подвижность и нестабильность сустава.
Лечение при растяжении подколенных связок
Основные меры, которые следует соблюдать при растяжении подколенных связок, объединены в так называемый комплекс «RICE». Данная программа включает в себя четыре пункта: Rest – отдых, Ice – прикладывание льда, Compression – фиксирующая повязка и Elevation – поднятие поврежденной конечности (возвышенное положение) для уменьшения отека.
- Rest. При растяжении подколенных связок необходимо обеспечить максимально возможный покой для поврежденной конечности минимум на двое суток. Также возможна нежесткая иммобилизация сустава на несколько дней (использование эластичного бинта). При полном разрыве связок требуется жесткая иммобилизация на несколько недель (наложение гипса, иммобилизующего ортеза).
- Ice. В первые двое-трое суток к поврежденному участку нужно прикладывать лед. Его используют каждые 3-4 часа. Прикладывать лед следует через полотенце не дольше, чем на 20 минут.
- Compression. При помощи эластичного бинта накладывают фиксирующую повязку. Однако перевязывать нужно не слишком туго, чтобы конечность не занемела и не приобрела бледный или синюшный цвет.
- Elevation. Травмированной конечности необходимо придавать возвышенное положение. Например, при лежании можно класть поврежденную ногу на отдельную подушку.
В случае сильного болевого синдрома при растяжении подколенных связок возможно применение обезболивающих лекарственных препаратов (внутрь - таблетированные формы, местно – мази, гели).
Лечение, которое проводится в первые дни после травмы, направлено на уменьшение отека и снятие боли с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем для укрепления и разрабатывания сустава, предупреждения его тугоподвижности, предотвращения повторных растяжений, выполняются специальные реабилитационные упражнения. В случае неэффективности консервативной терапии при полном разрыве связок, с целью их восстановления возможно выполнение хирургической операции.
