Больше никаких бумажек с «оригинальным» врачебным почерком. Нужные вам лекарства будут появляться в электронной базе. Украина планирует полностью перейти на систему электронных рецептов. Пока разговоры лишь о пилотных проектах в нескольких областях. Как это будет работать? Каковы преимущества и недостатки таких новшеств?
Электронизация украинской медицины
Проблем с реформированием отечественного здравоохранения не счесть. Все больше мнений о том, что реформа привносит больше хаоса, чем порядка. Вокруг этой темы уже давно идут настоящие информационные бои, и каждая из сторон, похоже, хорошо вооружена и не собирается сдаваться.
Одна из острейших проблем в медицине – коррупция. Для того чтобы сделать процессы в здравоохранении прозрачными, правительство ввело систему электронного здравоохранения e-Health, где регистрируются врачи, клиники, пациенты. Также введена система медицинских информационных систем (МИС) – платформ, позволяющих управлять работой медицинского учреждения, а также автоматизировать все процессы в клинике, включая обслуживание пациентов. Еще одно новшество – электронный рецепт, который правительство планировало внедрить уже в конце мая, но по техническим причинам пока этого не произошло.
Электронные рецепты в странах Запада уже давно не новость. Система работает таким образом, что врач вносит в электронный профиль пациента препараты, которые ему необходимо приобрести. У пациента есть специальная карточка, которую считывают в аптеках, и фармацевт видит у себя на экране наименование препаратов, которые необходимы для пациента, соответствующие даты, дозировки и другую информацию. Как вы понимаете, такая система позволит существенно повысить эффективность лечения, снизит уровень самолечения пациентов, а также позволит государству вести реальный реестр препаратов, которые действительно необходимы для больных. Но обо всем по порядку.
Цифра вместо бумаги
С начала июня в Украине вступают в силу новые требования к выписке рецептов на лекарства и медицинские изделия, о чем сообщила пресс-служба Министерства здравоохранения Украины. Уже почти год, как в профильном министерстве говорят о введении электронных рецептов, и данные изменения являются предпосылкой для внедрения электронных рецептов. Кроме того, новые правила дают возможность выписывать лекарства пациентам врачами, которые ведут медицинскую практику как ФЛП (физическое лицо-предприниматель).
Основные изменения касаются нормативного регулирования внедрения электронного рецепта. В то же время пока электронный рецепт будет внедряться постепенно, новые регуляции будут касаться и бумажных рецептов. По новым правилам в бланках с рецептами будет указываться следующая информация:
- Наименование учреждения или ФИО ФЛП.
- Адрес учреждения здравоохранения или ФЛП.
- Код ЕГРПОУ/Регистрационный номер учетной карточки плательщика налогов.
- Реквизиты лицензии на осуществление медицинской практики или решения органа лицензирования.
Отметим, что теперь красный штамп «Стоимость подлежит возмещению» заменен на новое поле в рецепте – «Источник финансирования». Здесь будет указываться, например, название правительственной или же муниципальной программы для отпуска лекарства по льготному режиму. Такие нововведения необходимы для того, чтобы государство смогло более четко контролировать выполнение правительственных или региональных программ по здравоохранению.
Что касается сведений о пациенте, то врач указывает фамилию, инициалы и возраст больного, а также номер его амбулаторной или стационарной карточки. Как известно, номер карточки содержит исчерпывающую информацию о заболевании, диагнозе и истории лечения пациента со всеми необходимыми данными в системе e-Health. Такая система, в том числе, позволит избежать путаницы в том случае, если разные пациенты, например, будут иметь одинаковые имени и даты рождения.
В дальнейшем вся эта методология перейдет полностью в цифровой режим. Потребности в бумажной волоките не будет. Все, что нужно будет пациенту – прийти в аптеку, где в базе данных также будет числится вся информация, которую ввел врач пациента касательно назначенных препаратов.
Преимущества электронных рецептов
Каковы же основные преимущества внедрения электронных медицинских рецептов. По мнению экспертов, такая система выгодно отличается от бумажных рецептов следующими обстоятельствами:
- Электронные рецепты создают предпосылки для проведения более безопасного и эффективного медикаментозного лечения. Одно из основных преимуществ – исключение «нечитабельности» рецептов, выписанных врачами на бумаге. С помощью электронного рецепта фармацевт (или врач) сможет увидеть все назначаемые лекарства пациенту, что позволит избежать, например, ошибок с назначением опасных дозировок или препаратов, которые при взаимодействии с другими лекарствами приводят к нежелательным последствиям.
- С помощью электронного рецепта можно более эффективно проконтролировать лечебный процесс, в частности, исключается дублирование отпуска лекарственных препаратов для одного пациента.
- Электронный рецепт – важный инструмент в борьбе с коррупцией в медицине и врачебном деле. В частности, с помощью электронных реестров лекарств и рецептов можно исключить (или, по крайней мере, минимизировать) подделку льготных рецептов. Кроме того, исключается подделка рецептов для отпуска лекарственных препаратов, которые находятся на предметно-количественном учете. Это важный аспект электронизации всей системы здравоохранения, что позволяет государственный вести реальный учет препаратов и медицинских изделий.
- Электронные рецепты позволяют сэкономить время для врача на выписку рецептов. Экономия времени особенно ощутима с учетом возможности продления действия электронного рецепта.
- Электронные рецепты сэкономят время и для пациента, ведь теперь больному нет необходимости посещать поликлинику только лишь с целью продления действия рецепта.
Как врач выписывает электронный рецепт
Назначая пациенту лекарственное средство, лечащий врач заполняет электронную форму рецепта. Врач указывает наименование действующего вещества препарата, дозировку, правила приема, срок действия рецепта, который по защищенным каналам коммуникаций передается в центр обработки данных. В общей базе врач имеет возможность увидеть всю историю своих назначений, а также назначений своих коллег. Кроме того, предполагается возможность контроля – а действительно ли пациент покупал то или иное лекарство.
Система электронных рецептов позволяет вести учет рецептов во всей цепочки жизненного цикла медицинского назначения, а именно:
- Выписка рецепта.
- Погашение рецепта (реализация препарата).
- Потребление лекарства.
- Создание отчета.
- Формирование аналитической базы.
Пациенту предоставляются следующие возможности:
- Просмотр списка лекарственных препаратов в рецепте.
- Возможность подбора аналогов.
- Возможность увидеть список лекарственных препаратов, с которыми взаимодействие назначаемого препарата нежелательно или противопоказано.
- Пациент может отправить доступ к своим данным третьей стороне.
- Пациент имеет возможность передавать данные о потреблении лекарственных препаратов через персональную медицинскую карту.
Электронные рецепты и учет лекарств: мнение эксперта
О системе внедрения практики электронных рецептов отзывается глава общественной организации «Платформа здоровья» и заместитель главы Общественного совета при МОЗ Украины Тимофей Бадиков.
В идеале рецепт должен вноситься врачом в медицинскую информационную систему, где будет видно, каков механизм оплаты будет за этот препарат в аптеке. На данном этапе реформирования медицины я вижу неблагоприятную тенденцию со стороны Минздрава. Они хотят контролировать всю информацию в системе здравоохранения, в том числе и информацию о пациенте. Это крайне неэффективная модель. Если мы говорим о децентрализации, то она в том числе должна касаться и информационных ресурсов, задействованных в системе здравоохранения страны. Центральному исполнительному органу незачем знать о назначении тех или иных лекарств конкретному пациенту, поскольку Министерство должно заниматься стратегическими делами, а все, что касается взаимоотношений врача и пациента – должно ложиться на плечи конкретных лечебных медучреждений и местных органов власти.
