Общие сведения
Нарушения всасывания (мальабсорбция) препятствуют расщеплению и всасыванию сахара, белка, жиров. Может быть врожденным или развиться в случае повреждения мест, где вырабатываются ферменты (кишечник, поджелудочная железа, печень). Первичное нарушение всасывания неизлечимо, а вторичное может исчезнуть после лечения поврежденного органа. Причинами нарушений могут быть различные изменения в организме пациента.
Причины нарушения всасывания
Причины нарушений всасывания могут быть разными, некоторые из них:
- непереносимость лактозы или сахарозы;
- паразитарные инфекции.
Непереносимость лактозы чаще всего проявляется уже в детстве, поэтому пациент должен всю жизнь заменять молочные продукты. Также может быть непереносимость сахарозы. Более редкой причиной нарушения всасывания может быть паразитарная инфекция. Лямблия Джиардия - паразит, вызывающий болезнь под названием лямблиоз. Он легко передается в результате контакта с калом, содержащим паразитов. Это обычно происходит в семьях и коллективах, где дети находятся в тесном контакте с носителями паразитов. Точный механизм влияния лямблиоза на всасывание пищи в кишечнике неизвестен. Некоторые врачи считают, что механизм включает изменение структуры слизистых оболочек кишечника, конкуренцию лямблий с кишечником за пищу, раздражение кишки и нарушение функций кишечника.
Непереносимость лактозы
Рассмотрим детальнее такую причину нарушения всасывания, как непереносимость лактозы. Это заболевание является следствием уменьшения или отсутствия в кишечнике фермента лактазы, который разрушает лактозу. Генетическая непереносимость лактозы распостраненное явление, однако в возрасте 3-5 лет онцентрация фермента лактазы снижается приблизительно у 75% детей всего мира. Вторичная непереносимость обычно является следствием таких болезней, как гастроэнтерит и энтероколит. Непереносимость лактозы выражается следующими симптомами:
- Вздутие живота;
- Рвота;
- Бурчание и судороги;
- Жидкий стул.
Если вы чувствуете постоянный дискомфорт после стакана молока, кефира, ряженки, а также других молочных продуктов, эти симптомы могут указывать на индивидуальную непереносимость лактозы. Также иногда симптомы проявляются или усиливаются с возрастом. Если вы предполагаете, что у вас нетерпимость лактозы, проконсультируйтесь с врачом.
Непереносимость сахарозы
Данная причина является распостраненной формой ослабления всасывания в кишечнике, но симптомы не проявляются до введения в пищу сахарозы (продукты, которые содержат сахар). Те же заболевания, что вызывают вторичную непереносимость лактозы, вызывают и вторичную непереносимость сахарозы; часто обе непереносимости присутствуют одновременно. Симптомы непереносимости могут быть следующими:
- Вздутие живота;
- рвота;
- диарея;
- сильная жажда;
- отсутствия аппетита.
В результате каких факторов развивается непереносимость сахарозы? Прежде всего:
- Фактор наследственности;
- мутация гена, кодирующего синтез сахарозы;
- хронические заболевания кишечника или паразиты (лямблии);
- длительный прием антибиотиков.
Лечение сахаразной недостаточности сводится к диетотерапии. В первый год жизни ребенка необходимо кормление материнским молоком, а также молоком без сахара. Также нужно отказаться от употребления каш, пюре и киселей с высоким содержанием сахара и крахмала. Предпочтительна овощная и фруктовая диета, углеводным компонентом которой является фруктоза (шпинат, зеленый горошек, вишня, лимоны). Также диетолог начзначет употребление аскорбиновой кислоты (витамин С).
Нарушение всасывания белков
Это расстройство, препятствующее расщеплению пшеничного или ржаного белка в кишечнике. Это расстройство может быть наследственным, но механизм его передачи неизвестен. Так как эти белки не могут быть расщеплены, больные дети страдают от симптомов ослабления всасывания белков. В пищеварительном тракте белки расщепляются под влиянием протеолитических ферментов. При этом, с одной стороны, белковые вещества и другие азотистые соединения, входящие в состав пищи, теряют свои специфические особенности, с другой стороны, из белков образуются аминокислоты, из нуклеиновых кислот — нуклеотиды и т.д. Нарушение белкового обмена может быть обусловлено следующими факторами:
- нарушения расщепления и всасывания белков в желудочно-кишечный тракт;
- медленное поступление аминокислот в ткани и органы;
- нарушение биосинтеза белка;
- промежуточные нарушения при обмене аминокислот;
- изменения скорости распада белка;
- патология образования конечных продуктов обмена.
Образовавшиеся при переваривании пищи или находившиеся в ней азотсодержащие вещества с небольшой молекулярной массой подвергаются всасыванию. Врачи разделяют первичные (гастрит, язвенная болезнь, рак) и вторичные расстройства секреторной функции эпителия в результате отека слизистой желудка или кишечника. Недостаточное образование свободных аминокислот из пищевых белков может происходить при ограниченном поступлении в кишечник сока поджелудочной железы. Слабое действие пищеварительных ферментов на белки может возникнуть при усилении перистальтики кишечника. Также нарушения расщепления белка ускоряет процесс бактериального расщепления аминокислот, что увеличивает образование ядовитых соединений. В следствии, начинается интоксикация организма этими продуктами гниения.
Нарушение всасывания жиров
Нарушение всасывания жиров может быть компонентом болезни. Некоторые заболевания способны вызывать повышение уровня ферментов, расщепляющих жиры. В результате ткани повреждаются. Также довольно часто нарушения наблюдаются с момента рождения в связи с наследственным отсутствием жировых ферментов. Нарушение всасывания жиров обычно происходит вследствие одного из поражений поджелудочной железы или печени:
- Муковисцитоз. Это наследственное и неизлечимое заболевание. Оно способно вызвать нарушение всасывания и дыхания, пищеварения. Также поражает легкие, поджелудочную железу и печень.
- Недостаточность поджелудочной железы. Отсутствие ферментов, которые способны расщеплять жиры и белки.
- Панкреатит. Наблюдается при тяжелых детских болезнях (свинка, мононуклеоз). Также может развиться при повреждении поджелудочной железы ударом в живот тупым предметом. Если ткани повреждены сильно, может быть нарушение всасывания жиров.
- Расстройства печени. Распостраненным расстройством печени, которое нарушает всасывание жиров, является муковисцидоз, гепатит, цирроз печени.
Лечение нарушения всасывания
Нарушение всасывания может различаться в зависимости от поврежденного органа. Некоторые пациенты с ферментативной недостаточностью употребляют в пищу запрещенные продукты в очень малом количестве. К примеру, у детей с непереносимостью лактозы не развиваются симптомы заболевания до тех пор, пока они не начинают выпивать больше одного стакана молока в день. При правильном лечении и поддержании диеты у детей, страдающих непереносимостью лактозы, сахарозы не появляются симптомы нарушения всасывания. Заражение паразитами также полностью проходит при эффективном лечении. Перспективы лечения пациентов с кистозной болезнью, заболеваниями печени и расстройствами поджелудочной железы определяются качеством лечения и степенью тяжести конкретного заболевания. Необходимо знать, что симптомы нарушения всасывания проявляются в течении 8 часов после приема пищи и могут продолжаться от 1-2 дней до недели. Диагностика первичных и вторичных нарушений всасывания возможна только в стационаре при комплексном обследовании. При вторичных нарушениях всасывания необходимо симптоматическое лечение с восполнением дефицита электролитов, воды, витаминов, фолиевой кислоты или железа. Способствует лечению ограничение жиров, использование ненасыщенных жирных кислот, исключение (в отдельных случаях) молока, сахара, глютенов, крахмала. Следует понимать, что лечение может быть трудным и длительным, но врачи гарантируют долговременный результат при строгом соблюдении диеты.
