Общие сведения
Нарушения стула в большинстве случаев бывают вызваны патологическим процессом в тонкой или толстой кишке. Иногда понос или запор сигнализируют о заболевании желудка или двенадцатиперстной кишки.
Задержка стула и газов в сочетании с другими местными и общими симптомами представляет собой грозный признак глубоких нарушений моторной функции кишечника и наблюдается при органической и функциональной непроходимости.
Клиническое значение этот симптом приобретает при сопутствующих ему нарушениях перистальтики. Если при отсутствии стула и газов обнаруживается бурная, видимая глазом перистальтика, следует заподозрить непроходимость кишечника.
Нарушение стула
Запоры (обстипация) могут возникать в тех случаях, когда в силу различных обстоятельств (снижение или полное отсутствие аппетита) уменьшается количество потребляемой пищи. Вследствие этого объем каловых масс оказывается недостаточным, чтобы обеспечить необходимую для акта дефекации силу раздражения толстой кишки.
Запоры нередко наблюдаются при гастроптозе. При этом опущение и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к заострению селезеночного угла поперечной ободочной кишки и способствуют задержке в ней кишечного содержимого.
Наиболее часто запоры все же встречаются у больных язвенной болезнью и гастродуоденитами с повышенной кислотообразующей функцией желудка. Одной из причин их возникновения в указанных случаях являются строгие диетические рационы, богатые преимущественно легкоусвояемой пищей с низким содержанием растительной клетчатки. Такие запоры принято называть алиментарными. Низкая моторная активность толстой кишки усугубляется еще и длительным пребыванием больных с обострением язвенной болезни на постельном режиме.
Кроме того, запоры при язвенной болезни могут быть обусловлены рефлекторными воздействиями на толстую кишку (по типу висцеро-висцеральных рефлексов) со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышенным тонусом блуждающего нерва (нейрогенный запор).
К развитию и усугублению запоров могут приводить конституциональная слабость мышц передней стенки живота, прием некоторых противоязвенных препаратов (карбоната кальция, альмагеля). При обострении язвенной болезни запоры могут иногда переноситься больными хуже, чем болевые ощущения, и выступать на передний план в клинической картине заболевания.
Поносы при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются не так уж редко и являются иногда ведущими симптомами заболевания (гастрогенные поносы). Так, острый гастрит (особенно если он вызван бактериальной флорой) может сопровождаться поносами. Поносы служат характерным признаком желудочной ахилии и часто наблюдаются у больных хроническим анацидным гастритом и раком желудка.
Причины нарушения стула
Отсутствие хлористоводородной кислоты приводит в таких случаях к быстрому попаданию непереваренных остатков пищи в кишечник, развитию бродильной и гнилостной диспепсии, вторичным нарушениям внешне-секреторной функции поджелудочной железы, что сопровождается появлением упорных поносов. Поносы (иногда профузные) встречаются при постгастрорезекционных расстройствах (демпинг-синдроме, постгастрорезекционной дистрофии), а также после операций ваготомии.
Сочетание поносов с резко повышенной продукцией хлористоводородной кислоты и язвами (нередко множественными) желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда и тощей кишки) может указывать на наличие синдрома Золлингера-Эллисона. Поносы у таких больных объясняются воспалением тонкой кишки (из-за значительного снижения рН в просвете тощей кишки), нарушением всасывания воды и электролитов в тонкой кишке в результате гиперпродукции гастрина, инактивацией панкреатических ферментов. У некоторых больных с синдромом Золлингера-Эллисона поносы являются единственным симптомом заболевания.
У больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки могут встречаться поносы медикаментозного происхождения, связанные, например, с приемом оксида магния. При нарушении стула следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу.
Если человек хочет находиться в хорошем настроении, быть работоспособным и счастливым – ему нужно наладить кратковременные расстройства стула. Это нужно для того, чтобы эти недолгие расстройства не перешли в долговременные. Процесс, когда опорожняется кишечник, играет очень важную роль в здоровье всего организма. Это, по словам Академика Павлова, очень важный акт рефлексии, который зависит от очень многих факторов жизни человека.
Нарушения акта дефекации бывают даже у тех людей, которые нормально питаются и пьют достаточное количество воды. Причиной этих нарушений бывает резкая перемена кухни или климата или физических нагрузок, или эмоциональные стрессы. Те люди, которые часто ездят в командировки, хорошо знакомы с этими обстоятельствами.
Когда человек часто бывает в командировках и у него меняется режим питания, вместо обычного меню он получает фаст-фуд или холодные закуски, и это может коренным образом повлиять на работу желудочно-кишечного тракта. Холодная еда не может обеспечить достаточного растяжения толстой кишки и прямой кишки, не может вызвать привычной наполненности желудка. Поэтому у человека получаются слишком слабые позывы на дефекацию и ее задержки – нечастые или же хронические – при условии частых командировок.
Профилактика и лечение
Если такие проблемы возникли, не нужно расстраиваться раньше времени. Нужно просто подождать. Если раньше ваш стул был налажен регулярно, то теперь он может просто задерживаться. То есть акт дефекации может проходить не раз в сутки, как раньше, а раз в двое суток – это вполне допустимая норма для здорового человека. Чаще всего кишечник сам освобождается от каловых масс с течением времени.
Любого человека может постичь задержка стула, в этом нет ничего страшного. Но если вы обнаружили, что такие задержки бывают чаще и чаще и кишечник больше не может опорожняться без помощи клизм или этот процесс проходит слишком натужно, то нужно обратиться к врачу для коррекции работы желудочно-кишечного тракта.
Рацион питания
Поначалу при кратковременных задержках дефекации вы можете и должны улучшить и изменить ваш рацион. Кофе на голодный желудок нежелателен – это вредит пищеварению. Если у вас нет возможности в командировке питаться супчиками и борщами домашнего приготовления, запаситесь молочными продуктами.
Сметана, йогурты, ряженка, кефир способствуют работе желудочно-кишечного тракта и нормальному его опорожнению. Молокопродукты с нормальной бифидофлорой хороши для прямой кишки и противодействуют запорам.
Вместо булочки хороши также хлеб с отрубями и свежие фрукты (по отдельности). Чтобы кишечник работал стабильно, очень важно пить достаточное колличество жидкости – это поможет перевариванию пищи. Помогают усваивать пищу льные семена, отруби. Они хорошо воздействуют на желудок и кишечник, стимулируя их работу.
