Общие сведения
Боли в пятке являются достаточно распространенным симптомом, у которого есть множество возможных причин.
Боли в пятках не следует недооценивать, поскольку они приносят значительные страдания человеку, ухудшают качество его жизни. Боли в пятках могут быть первым признаком серьезных заболеваний.
Причины возникновения
Причины боли в пятке, не связанные с заболеваниями:
1. Постоянное перенапряжение стопы.
Проявляется болью в пятке при ходьбе. Такое состояние может быть связано с ношением обуви с непривычно высоким каблуком.
2. Истончения подкожно-жирового слоя на подошвенной поверхности стопы в области пятки при значительном похудении и увеличении двигательной активности.
3. Избыточный вес.
4. Длительное пребывание на ногах в течение дня.
Болезни, сопровождающиеся болью в пятках:
1. Системные заболевания:
- Анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – хроническое воспалительное поражение суставов и позвоночника. Причина болезни Бехтерева – агрессия иммунной системы к собственным тканям связок и суставов. При этой болезни происходит "окостенение" связок позвоночника, межпозвонковых суставов, дисков. Постепенно позвонки сращиваются между собой, позвоночник теряет свою подвижность и гибкость. В некоторых случаях самые первые признаки болезни Бехтерева – боли в пятках, невозможность стоять на твердом полу.
- Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание суставов, протекающее с множеством осложнений. Основные признаки ревматоидного артрита – боль, отек, вследствие чего ограничена подвижность суставов (в т.ч. суставов стопы, хотя это нетипичная локализация поражения). Боль может проявляться только при движении. При сильном воспалении боль может возникать и в покое. Помимо боли в суставах, больного беспокоит общая слабость, утомляемость, потеря аппетита.
- Подагра – заболевание суставов, обусловленное отложением уратов (солей мочевой кислоты). Характерна острая боль, отек, покраснение сустава (одного или двух). Приступ подагры обычно продолжаться в течение нескольких дней. Он чаще возникает ночью, сустав становится горячим на ощупь, очень чувствительным к прикосновению. Чаще поражаются суставы большого пальца стопы, но могут быть вовлечены другие суставы (коленный, голеностопный, суставы стопы, кисти).
2. Инфекционные заболевания, включая урогенитальные (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея) и кишечные (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез), протекающие скрыто, могут вызывать реактивный артрит. В таком случае пяточные боли возникают не только при ходьбе, но и в покое, по ночам.
- Туберкулез кости (в т.ч. пяточной кости). Болезнь начинается с расплавления костного вещества кости или с омертвения значительных участков кожи. При этом процесс распространяется со временем на всё большую площадь.
- Остеомиелит пяточной кости – это гнойно-некротический процесс, вызываемый бактериями, который развивается в кости, костном мозге, в окружающих их мягких тканях. Вначале заболевания больного беспокоит слабость и боль в мышцах, далее резко повышается температура до 40°С. По характеру боль острая, распирающая или сверлящая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении.
3. Травмы.
- Растяжение, разрыв сухожилий. В области сухожилия отмечается отек. При ощупывании определяется дефект целостности сухожилия. При этом активное подошвенное сгибание невозможно или затруднено.
- Ушиб пяточной кости с воспалением соседних тканей (например, вследствие приземления на пятки после прыжка с высоты). Больного беспокоит жгучая боль под пяткой.
- Перелом пяточной кости. Характерна боль в области повреждения, невозможность нагрузки на стопу. При переломе пятка деформирована во внутреннюю или наружную сторону, стопа отечна, пяточная область расширена, наблюдаются кровоподтеки в пяточной области, на подошвенной поверхности стопы. Движения в голеностопном суставе резко ограничены.
- Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера) – болезненный разрыв между апофизом и телом пяточной кости. Обычно развивается в период, когда еще не окончено окостенение пяточной кости (чаще в возрасте 9–14 лет). Боль в пятке усиливается при быстрой ходьбе, беге. Болезненно вставание на носочки.
4. Воспалительные заболевания.
- Плантарный фасциит (пяточная шпора) – воспаление плантарной фасции (связка на подошве ноги). Плантарный фасциит развивается при чрезмерном растяжении или нагрузке плантарной фасции. Основным симптомом является боль в пяточной области, усиливающаяся или возникающая при нагрузке. Боль более выражена в утренние часы.
- Болезнь Гаглунда-Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) – асептическое (неинфекционное) омертвение участков губчатой кости, которые находятся в условиях значительной механической нагрузки. Сильные болевые ощущения в пятке возникают при вертикальном положении тела сразу или через несколько минут после опоры на бугор пяточной кости. Больной вынужден ходить, нагружая средний и передний отделы стопы, используя трость или костыли.
- Бурсит – воспаление суставной сумки. На задней поверхности пятки возникает отечность, болезненность, покраснение. Кожа в этом месте на ощупь становится теплой, отечность постепенно увеличивается.
- Тендинит ахиллова сухожилия – воспаление вследствие избыточной нагрузки на сухожилие, ношения неудобной обуви. Болевые ощущения возникают вдоль сухожилия, ближе к пятке. Характерна припухлость в области сухожилия, местное повышение температуры кожи, покраснение, повышенная чувствительность.
5. Злокачественные опухоли – характерна боль в пораженной кости, которая со временем усиливается. Также возможны отек, покраснение, общая слабость, потеря веса.
5. Невропатия пяточных ветвей большеберцового нерва. Симптомы заболевания: нарушение подошвенного сгибания стопы, пальцев, невозможность поворота стопы внутрь. Нарушена чувствительность в области пятки, подошвы. Со временем развиваются трофические язвы на пятке и деформация стопы.
