Общие сведения
Таз - расположенная в основании позвоночника часть скелета человека, обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.
Основу таза образуют:
-
две тазовые кости;
-
крестец и копчик;
-
соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы.
До 16-18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.
Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы.
Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину или суставную ямку для головки бедренной кости.
Причины боли в тазовых костях
Причины появления боли в тазовых костях разнообразны. Они включают в себя травму, воспалительные заболевания тазобедренного сустава и сухожилий, могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, как инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования.
Боль в тазовых костях может быть связана с повреждением структур таза или рядом расположенных тканей (костей, хряща, сухожилий, мышц, фасций). Основные причины боли в тазовых костях:
Боль в тазовых костях (оссалгии) и суставах могут быть связаны с перетренированностью при занятиях спортом, со сменой погодных условий или с какой-либо другой причиной.
При опухоли тазовых костей, самый характерный симптом – боль в тазовых костях. В большинстве случаев со временем симптомы постепенно становятся более тяжёлыми. Первоначально боль в костях может возникать только ночью, во время сна.
Это может спровоцировать бессонницу из-за болезненных, неприятных ощущений. В зависимости от скорости роста опухоли, у больных могут быть симптомы в течение нескольких недель, месяцев или лет, прежде чем они обращаются за медицинской помощью.
В некоторых случаях, опухоль может ощущаться как на кости, так и в тканях вокруг кости. Это наиболее характерно для гистиоцитомы или фибросаркомы, но может сопровождать и другие опухоли костей. Кости могут ослабевать вследствие наличия опухоли, что приводит к переломам после незначительных травм или вовсе без них, а также от простой опоры на пораженные кости. Могут возникнуть такие симптомы, как:
-
Лихорадка;
-
озноб;
-
ночное потоотделение;
-
потеря веса.
Эти общие симптомы появляются после распространения опухоли в другие ткани организма.
Заболевания системы крови
Миеломная болезнь это злокачественная опухоль костного мозга. Избирательная локализация: позвоночник, плоские кости, кости таза, ребра. Мужчины болеют чаще в возрасте 50-70 лет. Характерен длительный бессимптомный период, после чего увеличивается СОЭ, наблюдается протеинурия, парапротеинемия.
Для миеломной болезни характерны следующие симптомы:
-
Острая боль в костях;
-
патологические переломы;
-
компрессионные переломы позвонков (радикулиты, сдавление спинного мозга);
-
гиперкальциемия.
Для острого лейкоза характерны следующие симптомы:
-
Общая слабость и утомляемоять;
-
неопределенная боль в костях;
-
непостоянный субфебрилитет;
-
увеличение периферических лимфатических узлов, селезенки.
Для хронического миелолейкоза характерны следующие симптомы:
-
Слабость;
-
потливость;
-
увеличение печени и селезенки;
-
осложнение инфекционными процессами.
Для лимфомы Ходжкина характерны:
-
Безболезненные увеличенные лимфатические узлы шеи, подмышек или паха;
-
сохраняющаяся лихорадка;
-
постоянное чувство усталости;
-
необъяснимая потеря веса;
-
зуд кожи и сыпь;
небольшие участки кожи; боль в костях; опухоль в брюшной полости; увеличенная печень или селезенка.
Злокачественные опухоли тазовых костей характерны:
-
Изменениями кожи;
-
изменениями бородавок;
-
возникают выпуклости на коже.
Боль в костях и суставах может быть в результате проводимого лечения рака груди и приема медикаментов, источником которой является не опухоль, либо в результате метастатического распространения рака на костную ткань.
Инфекционные болезни: боль в костях характерна для туберкулеза тазовых костей чаще локализуется в позвонках и является, как правило, результатом диссеминации туберкулезной инфекции из старых очагов, чаще легких.
Остеомиелит тазовых костей носит гематогенный характер, сопровождается:
-
Лихорадкой;
-
болями в костях;
-
изменениями в крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз).
Подозрение на остеомиелит может базироваться на анамнестических указаниях на травматические эпизоды, предшествующие развитию клинической симптоматики.
Метаболические заболевания костей
Метаболические болезни костей это всегда результат нарушений образования или резорбции костной ткани, что приводит к главному симптому – боли в костях. Возможные причины этих нарушений:
-
Дефицит минеральных веществ в пище, нарушение их всасывания в кишечнике либо нарушение их захвата костной тканью.
-
дефицит или нарушения метаболизма витамина D.
Боль в костях ног при ходьбе и в спине может быть признаком остеомалации (размягчения костей) - нехватки витамина Д, которая ослабляет кости и иногда может быть ошибочно принята за остеопороз. Даже если в вашем организме имеется достаточное количество кальция, ему необходим витамин Д для того, чтобы строить кости или поддерживать их состояние.
Возникновение дефицита витамина Д наиболее вероятно у людей, которые потребляют недостаточно молока, страдают заболеваниями почек, печени или сахарным диабетом, принимают противосудорожные препараты или редко бывают на солнце.
Дефицит тиамина, или витамина B1, сопровождается, наряду с прочими симптомами, ощущением жжения и покалывания в ступнях и икрах и мышечными судорогами в ногах. Причина этих болей состоит в том, что без тиамина нервы в ступнях ног и кистях рук начинают разрушаться и в конце концов могут погибнуть.
При недостатке других витаминов группы В в нервах могут возникать ложные болезненные «вспышки» и боль при сдавливании прилегающими сухожилиями или костями.
Безусловно, эти же заболевания нервов могут быть вызваны другими причинами, в первую очередь, злоупотреблением алкоголем, диабетом и однообразными движениями. Однако некоторые врачи считают, что даже в том случае, когда проблема не связана с недостаточным питанием, некоторые поливитамины группы В могут быть полезны.
В основе поражения костей лежит дистрофический процесс, связанный с нарушением минерального обмена. Эти изменения исчезают после удаления опухоли околощитовидной железы. Опухоль развивается в одной из околощитовидных желез, нередко имеет атипичную локализацию (за грудиной). На ранних стадиях врачи отмечают неопределенную боль в костях, мышечную слабость, повышенную утомляемость и головную боль. Позднее наблюдают потерю аппетита, тошноту, боль в животе, могут быть упорные поносы.
Обнаруживаются различные деформации костей: утолщения, бугристости или искривления, которые приводят к укорочению конечности и хромоте. В некоторых случаях клинические проявления начинаются с патологического перелома. Последующие переломы могут протекать безболезненно.
Болезнь Педжета
Деформирующий остит или болезнь Педжета характеризуется локальными поражениями скелета и обусловлена нарушениями ремоделирования костной тани. При этом происходит усиленная резорбция остеокластами и компенсаторное повышенное образование новой костной ткани. Процессы резорбции и новообразования приводят к нарушению архитектоники костной ткани. Основными клиническими проявлениями болезни Педжета являются следующие:
-
Боль в пораженных тазовых костях;
-
костные деформации (нижние конечности, позвоночник);
-
вторичный остеоартроз;
-
переломы;
-
неврологические нарушения (компрессионные нейропатии, глухота, головокружение);
-
рентгенологические признаки (перестройка костного рисунка, деформации, утолщение пораженных отделов костей);
-
повышение активности щелочной фосфатазы в крови.
Лечение
Боль в тазовых костях может быть вызвана разными причинами и факторами. Обратитесь за помощью к травматологу или хирургу для выяснения точных причин боли. Многие женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть симфизиолиз, который характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика заболеваний, вызывающих такие боли очень непроста и может сама по себе занять немало времени. Поэтому, нет никакого смысла пускать проблему на самотек. От того, какие у вас сопутствующие симптомы и общий анамнез, заниматься вашим лечением могут совершенно разные доктора: травматолог, хирург, гематолог, онколог, ревматолог. Даже если сегодня боль в тазовых костях не доставляет вам слишком сильные неудобства, не стоит дожидаться времени, когда это произойдет – тем самым вы очень усложняете процесс выздоровления.
