Боль в грудной клетке (в груди) при разных состояниях может определяться и как небольшой дискомфорт, и как острая нестерпимая боль, требующая неотложной помощи.
Что такое боль в груди
Общим термином «боль в груди» обозначают боль разной степени выраженности и характера в достаточно большой анатомической области: от шеи до верхней части живота. Эти ощущения описываются по-разному:
- теснящая, сжимающая, давящая;
- рвущая, раздирающая;
- жгучая, резкая;
- тупая, ноющая;
- постоянная или приступообразная.
Кроме того, может возникать учащенное сердцебиение, от которого человек также испытывает дискомфорт и беспокойство даже в отсутствие болевых ощущений.
Боль в груди: основные причины
Хотя большинство людей считает, что боль в груди вызвана только проблемами с сердцем, это далеко не так. Ощущение боли в груди может возникнуть в результате проблем с любым органом или системой органов, расположенных между шеей и верхней частью живота. Эксперты выделяют более 30 основных причин возникновения боли в груди, которые можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какие органы и системы поражены. Помимо сердца, боль в груди может возникнуть при заболеваниях следующих органов и систем:
- пищевод; желудок; поджелудочная железа; желчный пузырь;
- бронхи, легкие;
- грудные мышцы;
- кости грудной клетки (ребра, грудина, ключицы);
- нервная система;
- кожа.
«Сердечные причины» боли в груди
- ишемическая болезнь сердца развивается вследствие снижения кровотока в сердечной мышце. Приступообразная острая или тупая боль за грудиной, которая при этом возникает, называется стенокардией. Боль может отдавать (иррадиировать) в левую руку, обе руки, плечи, верхнюю часть спины и даже в челюсть или заднюю часть грудной клетки. Приступ стенокардии могут вызвать физические упражнения, тяжелая работа, подъем по лестнице или эмоциональный стресс.
- инфаркт миокарда или «сердечный приступ» возникает при значительном снижении или полном прекращении кровотока на каком-либо участке сердечной мышцы. В типичных случаях инфаркт миокарда сопровождается интенсивной жгучей, иногда непереносимой болью в груди вплоть до развития шокового состояния и потери сознания. В других случаях может возникнуть ноющая приступообразная боль, как при стенокардии или дискомфорт в грудной клетке: ощущение тяжести, сжатия, давления;
- многие вирусы и бактерии могут поражать как саму сердечную мышцу, вызывая миокардит, так и другие структуры сердца (клапаны, сосуды, перикард). Наряду с постоянной или приступообразной болью за грудиной, проявлениями инфекционных поражений сердца могут быть одышка и нарушения сердечного ритма (аритмия). Кроме того, инфекционное поражение артерий может привести к их расслоению или разрыву. Внезапная, острая боль, которая возникает при этом состоянии, подобна боли при обширном инфаркте миокарда.
«Желудочно-кишечные» причины боли в груди
- приступ острой, жгучей боли за грудиной может возникать при таких заболеваниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога) или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- боль в груди, которая усиливается при дыхании, глотании и рвоте, провоцируется воспалением, перфорацией или разрывом пищевода.
- приступообразная или постоянная, ноющая боль в нижней части груди с иррадиацией над правой ключицей или под правую лопатку возникает при холецистите или желчнокаменной болезни.
- постоянная «опоясывающая» боль разной интенсивности и дискомфорт в нижней части груди и верхней части живота характерны для панкреатита, закупорки протоков или рака поджелудочной железы.
«Легочные» причины боли в груди
- пневмония может вызывать резкие или колющие боли в груди, особенно при дыхании и кашле, которые сопровождаются лихорадкой, мышечной болью, интоксикацией;
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) сопровождается резкой колющей или ноющей болью в груди, острой одышкой, кашлем, иногда – кровохарканьем; боль похожа не сердечный приступ, усиливается при глубоком дыхании, кашле, наклонах, во время еды;
- легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии) проявляется давящей болью в грудной клетке, за грудиной, постоянной одышкой, слабостью;
- плеврит характеризуется периодической резкой болью в груди, которая возникает и усиливается при глубоком вдохе, кашле, наклонах тела;
- пневмоторакс (коллапс легкого) вызывает внезапную острую боль в груди на стороне повреждения при попадании воздуха в грудную полость;
- при астме и ХОБЛ боль в грудной клетке возникает при обострении этих хронических заболеваний, сопровождаясь кашлем и одышкой.
«Мышечные, нервные или костные» причины боли в груди
- травмы, воспаление, длительное напряжение мышц и связок грудной клетки вызывают постоянную или приступообразную боль, которая усиливается при физической активности и кашле;
- «нервная» боль в груди может исходить от любых грудных нервов, которые защемлены при смещении ребер и позвонков или повреждены при травме;
- сильную жгучую боль в груди по ходу межреберных нервов на стороне поражения вызывает опоясывающий герпес; такая боль может возникать до появления характерной сыпи;
- переломы и трещины ребер проявляются резкой болью при любом движении грудной клетки, особенно при глубоком вдохе;
- рак ребра постоянную тупую боль в груди в месте поражения, а также болезненность при надавливании на окружающие ткани;
- синдром Титце (реберно-хрящевой синдром) проявляется воспалением и припухлостью хрящевой ткани, болью при глубоком вдохе или надавливании в местах соединения ребер с грудиной.
Психологические причины боли в груди
- стресс и психологические расстройства (беспокойство, психическое напряжение, панические атаки) могут вызывать резкие боли в груди, учащенное сердцебиение;
- эмоциональные расстройства обычно сопровождаются страхом, чувством обреченности или беспокойства, а также одышкой, головокружением, учащенным дыханием и потоотделением, что в совокупности причиняет значительный дискомфорт человеку.
Боль в груди у женщин
В отличие от мужчин, женщины, у которых развивается сердечный приступ, часто имеют менее выраженные или нетипичные симптомы:
- ощущение дискомфорта в шее, челюсти, плечах и / или спине;
- может возникать боль в правой руке вместо в левой;
- часто возникает расстройство пищеварения, тошнота и усталость.
Учитывая данные особенности, женщины с такими симптомами обязательно следует проводить электрокардиографическое исследование (ЭКГ) при оказании неотложной помощи.
Боль в груди: когда срочно нужен врач
- внезапный приступ боли за грудиной; или левой стороне грудной клетки;
- боль иррадиирует в руку, челюсть, спину;
- проблемы с глотанием, глубоким вдохом, кашлем;
- ощущение сдавливания, стеснения, дискомфорта в груди;
- приступ боли сопровождается одышкой, сердцебиением или низкой частотой сердечных сокращений, потоотделением, тошнотой, головокружением, спутанностью сознания.
