Ожоги глаз мы привыкли ассоциировать с опасными производствами. Нарушение техники безопасности приводит, например, к ожогам глаз сваркой; случаются также лучевые, химические и термические ожоги глаз. Однако, в быту мы также часто соприкасаемся с довольно опасными веществами, и последствия могут быть весьма плачевными: ожоги роговицы, конъюктивы и даже сетчатки в ряде случаев приводят к ухудшению и даже потере зрения. Поэтому важно знать, какой должна быть первая помощь при ожогах глаз и какое лечение может понадобиться в дальнейшем.
О наиболее опасных ожогах глаз, первой помощи при ожогах, а также о том, что нужно делать, чтобы восстановить зрение, нам рассказала врач-офтальмолог Елена Александровна Дубровская(клиника "Into-Sana", Киев).
Химические ожоги глаз
Доля химические ожогов составляет 7-10% от общего количества случаев повреждений глаз. В 15-20% случаев ожоги лица затрагивают глаза [1]. Чаще всего химические ожоги глаз доставляют лишь небольшой дискомфорт и не влекут за собой без тяжелых последствий. Однако, могут быть и тяжелые, необратимые повреждения, которые приведут к значительному ухудшению или потере зрения.
Тяжесть химического ожога глаз зависит от того, какое вещество его вызвало, как долго оно контактировало с глазом и насколько быстро и правильно была оказана медицинская помощь. Повреждение глаза при химическом ожоге обычно ограничивается передним сегментом глаза, включая роговицу (прозрачная передняя поверхность глаза, отвечающая за хорошее зрение). Может поражаться также конъюнктива, а иногда и внутренние структуры глаза, включая хрусталик. Ожоги, которые проникают глубже роговицы, являются наиболее серьезными и часто вызывают катаракту и глаукому.
Химические ожоги глаз можно разделить на три группы:
- ожоги щелочью;
- кислотные ожоги;
- ожоги раздражающими веществами.
Наиболее опасны щелочные ожоги: гидроксидом аммиака, щелоком, гидроксидом калия/магния и известью. В быту это могут быть удобрения, чистящие средства, средства для очистки канализации или духовок, а также штукатурка или цемент.
Щелочные химические вещества с высоким pH могут проникать в глубокие отделы глаза и вызвать серьезные повреждения.
Кислотные ожоги обычно менее серьезны, чем ожоги щелочью: они не проникают в глаз так быстро, как щелочные вещества. Исключение составляет ожог плавиковой кислотой, который так же опасен, как ожог щелочью. Кислоты обычно поражают только переднюю часть глаза, но они могут вызвать серьезное повреждение роговицы и в тяжелых случаях привести к слепоте.
Обычные кислоты, вызывающие ожоги глаз:
- серная;
- соляная;
- азотная;
- уксусная;
- фтористоводородная.
Эти кислоты содержатся во многих бытовых средствах, к которым мы привыкли. Плавиковая кислота - в полироли для стекла, уксусная кислота - в жидкости для снятия лака и пищевом уксусе. Ожог серной кислотой случается при взрыве автомобильного аккумулятора. Это один из самых распространенных кислотных ожогов глаза [1].
Раздражающие вещества - это вещества с нейтральным pH, которые вызывают чаще всего дискомфорт, а не серьезные повреждения глаз. К данной категории относится большинство бытовых моющих средств или, например, перцовый спрей.
Лучевые ожоги глаз
Тяжелые лучевые ожоги глаз чаще всего происходят не в быту, а на соответствующем промышленном производстве или на военных объектах. Самая большая опасность при лучевых ожогах глаз - это повреждение центральной части сетчатки (макулы), которая отвечает за остроту зрения. В быту лучевые ожоги могут возникнуть при неосторожном обращении с лазерной указкой или при наблюдении за солнечным затмением без специальных средств защиты. Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки совершенно не защищают сетчатку глаза, и возникает ожог макулы. При ожоге макулы, куда бы человек не смотрел, он будет видеть в центре поля зрения черное пятно. В идеале любоваться солнечным затмением нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще.
Термические ожоги глаз
Термические ожоги глаз в быту чаще всего случаются при попадании на лицо горячей воды или капель раскаленного масла при приготовлении пищи. Термические ожоги не часто приводят к тяжелым последствиям, и помощь при этом виде повреждений практически не отличается от таковой при химических ожогах [2].
Симптомы ожога глаз
Чем сильнее и продолжительнее симптомы, которые описаны ниже, тем тяжелее ожог глаз и тем скорее вы должны получить медицинскую помощь:
- боль;
- покраснение;
- зуд;
- неспособность держать глаза открытыми;
- ощущение инородного тела в глазу;
- отек век;
- затуманенное зрение.
Лечение ожогов глаза
При химических или термических ожогах первое, что нужно сделать - немедленно тщательно промыть глаз. В идеале для этого следует применять специальные растворы для промывания глаз. Вы можете использовать глазные капли с физиологическим раствором или обезболивающие капли. Если их нет, подойдет обычная водопроводная вода. Глаза следует промывать как минимум 10 минут. Если произошел ожог щелочью (например, очистителем канализации) или плавиковой кислотой, промывайте глаза, пока не приедет врач или вас не доставят в больницу.
При ожоге глаз раздражающим веществом, ощущении дискомфорта и незначительном помутнении зрения можно наблюдать за своим состоянием дома, и при ухудшении ощущений обратиться к окулисту.
Чтобы восстановить зрение как можно скорее и избежать осложнений, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача.
При незначительных ожогах слизистой глаза чаще всего назначают так называемые искусственные слезы (увлажняющие средства), а также глазные капли с цитратом, который очищает слизистую глаз и способствует заживлению. При значительных повреждениях понадобится более серьезная и длительная терапия. Пока поверхность глаза не заживет полностью, есть риск инфицирования, поэтому назначаются местные средства с антибиотиками в форме глазных капель или мазей. Для уменьшения воспаления и ускорения заживления глаз врач также может порекомендовать местные гормональные (кортикостероидные) средства. Если беспокоит боль в глазах после ожога, то можно использовать капли с анестетиками.
Иногда вернуть зрение после ожогов глаз можно только с помощью хирургического вмешательства. Например, может понадобиться пересадка роговицы при ее сильном ожоге и помутнении. Кроме того, развитие катаракты или глаукомы после ожога также потребует операции в дальнейшем.
Помните, что примерно 90% ожогов глаз происходит из-за пренебрежения средствами защиты. Таким образом, в большинстве случаев ожогов глаз можно избежать, следует лишь проявлять меньше беспечности.
