Жизнь после инсульта – шаг за шагом к активной деятельности

Инсульт – тяжелая сосудистая катастрофа, после которой существенно ухудшается качество жизни больного. Но это не повод опускать руки! При проведении грамотной реабилитации после инсульта можно добиться положительных результатов и даже восстановить свои профессиональные навыки.

• КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА
• ВСЕ СИЛЫ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ
• ЭТАПЫ И СРОКИ
• КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕСС РЕАБИЛИТАЦИИ?
• ПАМЯТЬ, РЕЧЬ, ЗРЕНИЕ
• ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ И МОТОРИКА
• СОЦИАЛЬНАЯ И ТРУДОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
• ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ?

Каковы последствия инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором от кислородного голодания отмирают нервные клетки мозга. Особенность данного заболевания в стремительном его развитии – от нескольких минут и до нескольких часов. Нередко инсульт приводит к смерти пациента, чаще – к инвалидизации, что в будущем требует реабилитационных мероприятий.

Важно!

Различают инсульты трех видов:

• Ишемический. Это самый распространенный вид инсультов, который развивается примерно в 80-85% случаях. Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга. При данной патологии сдавливаются или закупориваются сосуды из-за тромбоза, что приводит к кислородному голоданию определенной зоны мозга. Смертность при ишемическом инсульте составляет 12-15%.
• Геморрагический инсульт. При геморрагическом инсульте происходит внутримозговое кровоизлияние. Согласно статистическим данным, причиной геморрагических инсультов в 85% случаях является гипертоническая болезнь. При таком типе инсульта разрывается сосуд с дальнейшим кровоизлиянием в мозг. Геморрагический инсульт встречается примерно в 18-20%.  
• Субарахноидальное кровоизлияние. Это наиболее редкий и опасный вид инсульта, который встречается в 1-5% случаях. Возникает такой инсульт при травматичном разрыве артериальной аневризмы вследствие черепно-мозговой травмы. При субарахноидальном инсульте кровь поступает в пространство между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. Смертность при данной патологии достаточно высокая и составляет до 50%.

Все силы на реабилитацию

После выписки из неврологического отделения пациенту с перенесенным инсультом предстоит долгий путь реабилитации. Здесь очень много зависит от желания и психологического настроя самого больного. К сожалению, у многих пациентов просто опускаются руки, что существенно ухудшает результаты. Врачи утверждают, что при большом желании пациента реабилитационные мероприятия оказывают значительное положительное воздействие. Многие люди, перенесшие инсульт, вернулись к прежней трудовой деятельности или смогли переквалифицироваться.

Нужно быть готовым к тому, что лечебной гимнастикой и тренировками по восстановлению речи придется заниматься несколько месяцев. При этом особую настойчивость больному стоит проявить в первые 2-3 месяца. Желательно не пропускать ни одного дня и шаг за шагом увеличивать нагрузку.

Основные принципы реабилитации после инсульта

Этапы и сроки

С точки зрения восстановительных мероприятий, постинсультную реабилитацию можно разделить на 4 периода:

• Острый период. Этот период составляет первые 3-4 недели. В данном случае реабилитационные мероприятия начинаются еще в отделении неврологии или ангиохирургии, где проходит лечение пациент.
• Ранний восстановительный период. На этот период восстановления уходит около 6 месяцев. При этом крайне важными являются первые три месяца, в течение которых пациенту следует интенсивно работать над восстановлением речевых навыков.
• Поздний восстановительный период. Данный этап восстановления длится 6-12 месяцев и предусматривает амбулаторно-клиническую реабилитацию. Часть реабилитационных процедур проходит в клинике, однако если пациент не в состоянии посещать медучреждение, то мероприятия проводятся дома.
• Отдаленный восстановительный период. Это реабилитационные мероприятия, которые проводятся после одного года и также носят амбулаторно-клинический характер.

Как проходит процесс реабилитации?

Все реабилитационные процедуры и лечебную гимнастику следует обсудить со своим лечащим врачом или участковым неврологом, у которого нужно будет периодически наблюдаться. Будет здорово, если больной сможет попасть в специализированные реабилитационные центры. Однако если такого учреждения нет поблизости, то не стоит отчаиваться. Все в руках пациента, и при грамотном консультировании больной сможет добиться впечатляющих результатов.

Разработаны специальные программы поэтапной реабилитации пациентов, переживших инсульт, в домашних условиях. Сам процесс восстановления после инсульта во многом напоминает развитие младенца в первые месяцы жизни. Изначально пациент учится координировать движения конечностей, а затем – правильно переворачиваться, вставать, ходить и т.д. Постепенно будет улучшаться контроль над выделительными функциями организма.

Память, речь, зрение

Примечательно, что после перенесенного инсульта у каждого пациента возникает свой, уникальный комплекс нарушений и изменений. Поэтому для каждого больного подбирается своеобразный комплекс реабилитационных мероприятий. Поскольку поражения мозга зачастую сказываются на памяти, речевых навыках, зрении и двигательной активности, то чаще всего возникает необходимость в восстановлении именно этих способностей.

• Восстановление памяти. Некоторое время после инсульта у пациента отмечаются провалы в памяти. Подобные когнитивные расстройства, как правило, возникают на фоне органических поражений правого полушария мозга. Для восстановления памяти с больным занимаются несколько специалистов – нейропсихологи, нейрофизиологи, психологи, психоневрологи и другие. Для проведения такой реабилитации подбирается комплекс медикаментов, а также специальные когнитивные тренинги.
• Восстановление речи. Для восстановления речи в ряде случаев требуется до двух лет. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий огромных усилий как со стороны больного, так и специалистов. Примечательно, что речь сама собой не восстанавливается. Для этого необходимо пациенту ежедневно заниматься и тренироваться. В восстановлении речи принимают участие как психоневрологи, так и логопеды и педагоги, которые помогут пациенту восстановить речевые навыки самым оптимальным образом.
• Восстановление зрения. После инсульта возможна частичная или полная потеря зрения. Этот симптом возникает, когда очаг поражения располагается в непосредственной близости от зрительных центров головного мозга. Зачастую после инсульта, затрагивающего зрительные центры, у больных отмечается пресбиопия – сложности с нормальным восприятием предметов. При появлении подобных симптомов больному необходима квалифицированная помощь врачей-офтальмологов. В зависимости от степени сложности патологии, возможно как медикаментозная коррекция, так и хирургическое вмешательство. Если ослабление зрения незначительное, то хороший эффект окажет гимнастика для глаз.

Двигательные функции и моторика

Одной из наиболее сложных и важнейших задач в реабилитации пациентов после инсульта является восстановление двигательных функций и моторики. Для этих целей врачи-реабилитологи применяют несколько методик, основными из которых являются следующие:

• Метод PNF. Это методика восстановления, которая основана на принципах функциональной анатомии и нейрофизиологии. Данная методика применяется для пациентов, которым необходимо восстановление дефектов осанки, снять болевые ощущения и неравномерную нагрузку на мышцы. Данная методика позволяет повысить гибкость, улучшить координацию и увеличить мышечную силу.
• Методика Экзарта. Данная технология направлена на восстановление нервно-мышечной активности, а также активацию глубоких мышц и сенсомоторную тренировку.
• Кинестетические методики. В процессе реабилитации пациента важно обучить новым двигательным навыкам. Для этого применяются кинестетические методики, которые помогают больному восстановить утраченные двигательные возможности.
• Рефлексотерапия. Рефлексотерапия особенно полезна для пациентов с мышечно-тоническими синдромами и различными парезами. Техника позволяет восстановить чувствительность мышц и улучшить подвижность.
• Бобат-терапия. В 40-х годах данная методика была разработана Карлом и Бертой Бобат, которые занимались реабилитацией больных, перенесших инсульт и другие патологии, приводящие к частичной или полной потере подвижности. Это уникальная методика, которая направлена на подавление патологической двигательной модели и стимуляции правильных движений.

Что касается крупной моторики и двигательной активности организма, то она восстанавливается благодаря вышеперечисленным методикам – ЛФК, физиотерапии, занятиях на специальных тренажерах.

Что касается мелкой моторики, то ее разрабатывают в процессе трудовой и бытовой адаптации. Развивать мелкую моторику позволят настольные игры, столярные работы, упражнения с использованием специальных средств и даже компьютерные игры, которые помогут пациенту восстановить в том числе и некоторые когнитивные функции.

Социальная и трудовая реабилитация

Немаловажной после инсульта является социальная реабилитация. Во многом человеку придется учиться заново. Для восстановления речи потребуются занятия с логопедом. Немаловажны и сеансы психотерапии, позволяющие пациенту легче перенести процесс реабилитации в психологическом плане.

Немало пациентов смогли полностью восстановиться в профессии. Существуют программы профессиональной реабилитации, помогающие больному вернуть свои навыки или профессионально переориентироваться. В процессе реабилитации немаловажно отношение близких. Пациент нуждается в заботе, поддержке и любви со стороны своих родственников и друзей. Важно периодически отмечать прогресс. Это добавит уверенности больному и ускорит процесс его выздоровления.

Что делать для профилактики осложнений и повторных инсультов?

После перенесенного инсульта человеку следует позаботиться о профилактике осложнений и рецидивов кровоизлияния в мозг. Для этих целей достаточно будет соблюдать эти простые рекомендации:

• Не прекращайте начатых реабилитационных мероприятий. Продолжайте заниматься лечебной физкультурой, массажем, тренировками речи и памяти. Так вы будете держать себя в форме и даже улучшать свои навыки. Ни в коем случае не останавливайтесь на достигнутом. Основная задача человека, перенесшего инсульт, строгое соблюдение всех рекомендаций врача касательно реабилитационных мероприятий.
• Не пренебрегайте физиотерапевтическими методами лечения при повышении мышечного тонуса в пораженных конечностях.
• Внимательно следите за артериальным давлением. При необходимости используйте антигипертензивные препараты и антиагреганты (их назначает врач). Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом следует отметить, что снижение давления не должно быть резким. Помимо лекарственных препаратов, обратите внимание и на диету. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки повышает вероятность развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы ограничивайте потребление соли, то следует иметь в виду, что значительная часть соли поступает в организм при потреблении консервов, копченостей и полуфабрикатов.
• Следите за холестерином. Важным аспектом при поддержании нормального состояния организма является строгий контроль над уровнем холестерина и липидов в крови. Поддерживать оптимальный уровень липидных фракций в крови поможет клетчатки, в частности, овощи, фрукты, отруби и другие источники натуральных пищевых волокон.
• Профилактика тромбозов. Часто в постинсультный реабилитационный период пациенту назначают антитромботическую терапию, которая сводится к регулярному приему препаратов ацетилсалициловой кислоты. Помимо ацетилсалициловой кислоты, возможно назначение более сильных препаратов, позволяющих контролировать степень свертываемости крови.
• Исключите вредные привычки и соблюдайте все рекомендации врача касательно образа жизни после инсульта. 

Согласно статистическим данным, до 30% всех инсультов являются повторными. В этой связи пациенту крайне важно строго придерживаться вышеописанных рекомендаций, что позволит минимизировать вероятность повторной сосудистой катастрофы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Что такое инсульт и почему он возникает?

геморрагический инсульт, его последствия

Аг и инсульт