Веро-ванкомицин

О препарате:

Ванкомицин — это трициклический гликопептидный антибиотик, который получают из Amycolatopsis orientalis, эффективен в отношении многих грамположительных микроорганизмов. Бактерицидное действие ванкомицина состоит в угнетении синтеза бактериальной стенки за счет торможения полимеризации гликопептидов и селективного ингибирования синтеза РНК-бактерий. Перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками не возникает. Ванкомицин эффективен в отношении стафилококка, включая Staphylococcus aureus и S. epidermidis (включая метициллинрезистентные штаммы); стрептококк, включая Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, Enterococcus faecalis (в основном Streptococcus faecalis), S. bovis, группу гемолитического стрептококка, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллинрезистентные штаммы); Clostridium difficile (в том числе токсикогенные штаммы — возбудители псевдомембранозного энтероколита); а также дифтероиды. К ванкомицину in vitro чувствительны Listeria monocytogenes, Lactobacillus species, Actinomyces species, Clostridium species и Bacillus species. Препарат неактивен in vitro относительно грамотрицательных бактерий, грибов и микобактерий.

Показания и дозировка:

• Лечение инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, чувствительными к препарату, включая метициллинрезистентные штаммы: эндокардит, сепсис, остеомиелит, менингит, инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония), инфекции кожи и мягких тканей

• Лечение пациентов с аллергией на пенициллин и цефалоспорины

• Эндокардиты, вызванные Streptococcus viridans или S. bovis, энтерококком, S.epidermidis или дифтероидами, после протезирования клапана сердца. Для профилактики бактериальных эндокардитов у пациентов с резистентностью возбудителя к пенициллину и заболеваний клапанов сердца (независимо от их этиологии), при стоматологических процедурах или других хирургических вмешательствах

Препарат показан для перорального применения исключительно для лечения антибиотикзависимого псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile или Staphylococcus enterocolitis, при неэффективности парентерального применения Ванкомицина.

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Взрослым назначают по 0,5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в сутки. Новорожденным детям до 1 месяца препарат назначают по 15 мг/кг массы тела, а затем 10 мг/кг каждые 12 ч. При применении ванкомицина у недоношенных и нормальных новорожденных желательно контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови. У детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу препарата каждые 8 часов. Внутримышечные инъекции болезненны, поэтому препарат вводят внутривенно. Препарат вводят внутривенно капельно со скоростью не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек и пожилых больных дозы препарата корректируют с учетом значений клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина). У больных в состоянии уремии (в конечной стадии заболевания почек, характеризующейся накоплением в крови азотистых шлаков) интервал между введениями препарата удлиняют до 10 дней. При назначении препарата пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIIпары черепно-мозговых нервов рекомендуется проводить контроль функции почек, слуха.

Передозировка:

При передозировке увеличивается выраженность побочных эффектов.

При передозировке рекомендуют лечение, направленное на поддержание адекватной клубочковой фильтрации. Ванкомицин плохо выводится при диализе. Ванкомицин удаляют путем гемофильтрации и гемодиализа с ионообменной полисульфоновой смолой.

Побочные эффекты:

В редких случаях может развиться почечная недостаточность. Было зарегистрировано несколько случаев интерстициального нефрита (воспаления почки с преимущественным поражением соединительной ткани), в основном, у больных, одновременно получавших антибиотики-аминогликозиды, или у больных с заболеваниями почек в анамнезе (бывшими ранее).

Ототоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха), возможна потеря слуха (часто сочеталась с развитием почечной недостаточности или у больных, одновременно получающих другие ототоксические препараты).

В редких случаях отмечались головокружение и шум в ушах.

Возможна обратимая нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), чаше всего развивающаяся через неделю или позже после начала приема препарата, или при превышении обшей дозы 25 г.

В редких случаях - тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови).

Возможны кожный зуд, крапивница, артериальная гипотензия (понижение артериального давления), одышка; в редких случаях - анафилактический (аллергический) шок.

Могут наблюдаться внезапное покраснение верхнего плечевого пояса, боль в области спины и груди.

Описаны случаи развития синдрома Стивена-Джонсона (заболевания, характеризующегося покраснением и кровоизлиянием в слизистые рта, мочеиспускательного канала и конъюнктивы /наружной оболочки глаза/).

Особенно часто эти реакции могут наблюдаться во время быстрого введения препарата или сразу после него. В месте введения препарата возможно развитие флебита (воспаление стенки вены).

В редких случаях -тошнота, озноб, дерматит (воспаление кожи). Было замечено, что частота местных побочных эффектов и аллергических реакций увеличивается при одновременном применении со средствами для наркоза.

Для профилактики этих эффектов ванкомииин следует вводить перед дачей наркоза. Одновременное применение ванкомицина и средств для наркоза может привести к развитию эритемы (ограниченному покраснению кожи), аллергических реакций и анафилактическому (аллергическому) шоку. При одновременном или последовательном назначении ванкомицина и других нефротоксичных (повреждающих почки) препаратов возможно усиление нефротоксичности.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату. Назначение ванкомицина в период беременности возможно только по жизненным показаниям. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Необходимо наблюдение за состоянием пациента при применении ванкомицина одновременно и/или вскоре после ванкомицина системно или местно с нейро- и/или нефротоксическими препаратами (например амфотерицин В, аминогликозиды, бацитрацин, полимиксин В, колистин, виомицин или цисплатин при наличии показаний). При одновременном применении ванкомицина и анестетиков могут возникать эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактоидные реакции.

Комбинация ванкомицина и аминогликозидов проявляет синергическое действие in vitro в отношении Staphylococcus aureus, стрептококков неэнтерококковой группы D, энтерококков и Streptococcus species (различные виды).

Р-р ванкомицина, приготовленный путем растворения порошка в стерильной воде для инъекций и дальнейшего разведения 0,9% р-ром натрия хлорида или 5% р-ром глюкозы, имеет низкое значение pH, что может обусловливать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими компонентами. Р-р ванкомицина не следует смешивать с другими р-рами, за исключением тех, совместимость с которыми доказана. Не рекомендуют одновременное применение и смешивание р-ров ванкомицина с хлорамфениколом, кортикостероидами, метициллином, гепарином, аминофиллином, цефалоспориновыми антибиотиками и фенобарбиталом.

Состав и свойства:

Ванкомицин 500 мг;

Ванкомицин 1000 мг.

Форма выпуска:

пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 500 мг фл., № 1

пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 1000 мг фл., № 1

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре 15–25 °C.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Ванкомицин
• Производитель:

  Верофарм, ОАО, г. Москва, Российская Федерация
• Фарм. группа:

  Антибиотики

Код ATX

• J

  Противомикробные препараты для системного использования
• J01

  Антибактериальные средства для системного использования
• J01X

  Прочие противомикробные средства
• J01XA

  Гликопептидные антибактериальные средства
• J01XA01

  Ванкомицин