Корипрен

Торговое название

Корипрен (CORIPREN)

О препарате

Корипрен представляет собой комбинацию ингибитора АПФ и блокатора медленных кальциевых каналов. Применяется при нарушении АД.

Показания и дозировка

Препарат предназначен для лечения артериальной гипертензии.

Дозу препарата необходимо назначать индивидуально. Стартовая дозировка составляет  1 таблетка (10 мг) в день за 15 минут до приема пищи, желательно утром. В зависимости от терапевтического ответа и индивидуальной переносимости, дозу можно увеличить до 20 мг. 

Применение препарата в пожилом возрасте корректируется в зависимости от состояния почек. 

Препарат не применяется в детском возрасте в виду отсутствия клинического опыта эффективности и безопасности влияния лекарства на датский организм. 

На начальной и умеренной стадии развития почечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность в применении препарата. При острой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин) и больным на диализе Корипрен противопоказан.

На начальной стадии развития печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность в назначении препарата. 

Передозировка

Случаи передозировки не зафиксированы.

Побочные эффекты

Возможные побочные реакции на действие лерканидипина и эналаприла:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны психики: тревога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: отек губ, дерматит, крапивница, эритема, сыпь.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение эрекции у мужчин, полиурия, поллакурия, никтурия.

Со стороны иммунной системы: отек Квинке, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.

Со стороны системы пищеварения: тошнота, стул, абдоминальные боли, глоссит, диспепсия.

Со стороны кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны органов дыхания: сухость в горле, кашель, глоточно-гортанные боли.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, приливы крови к лицу, застойная сердечная недостаточность, циркуляторный коллапс.

Со стороны органа слуха: вертиго, в частности позиционное головокружение.

Общие: периферические отеки, повышенная утомляемость, астения, чувство жара.

Лабораторные анализы: увеличение активности АСТ и АЛТ, низкий уровень гемоглобина.

Возможные побочные реакции на действие эналаприла:

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия.

Со стороны психологического состояния: депрессия, сонливость, спутанность сознания, нервозность, нарушение сна, патологические сновидения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, обильное потоотделение, крапивница, зуд, аллопеция, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонса, пузырчатка.

Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, нарушение эрекции у мужчин, протеинурия, олигурия, гинекомастия. 

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, ангионевротический отек губ, лица, языка, голосовых складок и гортани, аутоиммунные нарушения.

Со стороны метаболизма: анорексия, гипогликемия.

Со стороны костно-мышечной системы: спазм мышц.

Со стороны системы пищеварения: тошнота, абдоминальные боли, вкусовое нарушение, кишечная непроходимость, диспепсия, рвота, нарушение стула, боль в желудке, язва желудка и 12-перстной кишки, сухость во рту, стоматит, глоссит, кишечный ангионевротический отек.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная недостаточность, холестаз, некротический и холестатический гепатит. 

Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лимфаденопатия, нейтропения, панцитопения, недостаточность костномозгового кроветворения.

Со стороны органов дыхания: кашель, ринорея, одышка, дисфония, астма, бронхоспазм, глоточно-гортанные боли, ринит, инфильтрация легких, альвеолярная аллергическая или эозинофильная пневмония. 

Со стороны органа слуха: вертиго, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия. аритмия, тахикардия, снижение артериального давления, инфаркт миокарда, инсульт как следствие снижения АД, обморок, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, приливы крови к лицу, синдром Рейно.

Общие: астения, боль в груди, недомогание, утомляемость.

Лабораторные анализы: увеличение уровня креатинина в крови, гиперкалиемия, повышение содержания мочевины в крови, снижение уровня натрия в крови, повышение уровня гемоглобина и гематокрита, снижение концентрации билирубина в крови, увеличение количества печеночных ферментов.

Возможные побочные реакции на применение лерканидипина:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны психики: сонливость.

Со стороны кожи: сыпь.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны мочеполовой системы: полиурия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, понос, диспепсия, абдоминальные боли. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное, ощущаемое сердебиение, стенокардия, приливы крови к лицу, обморок.

Общие: астения, утомляемость, периферические отеки.

Противопоказание

противопоказанием для применения препарата являются:

• нарушения кровооттока с левого желудочка, в том числе патология аортального клапана;
• хроническая сердечная недостаточность в степени декомпенсации;
• ангионевротический отек в следствии применения АПФ, в том числе предрасположенность к нему;
• наследственный или диопатический ангионевротический отек, в том числе предрасположенность к нему;
• нестабильная стенокардия;
• постинфарктное состояние (первые 28 дней);
• острая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин) и пациенты на гемодиализе;
• острая печеночная недостаточность;
• одновременный прием ингибиторов изофермента CYP3A4 (эритромицин, кетоназол, ритонавир, итраконазол, тролеандомицин), а также циклоспорина, грейпрутового сока;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• гиперчувствительность к компонентам препарата или любому ингибитору АПФ или БМКК, производным дигидропиридина;
• детский возраст до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат при:

• синдроме слабости синусового узла (без применения искусственного клапана);
• патологии левого желудочка и ИБС;
• реноваскулярной гипертензии;
• почечной недостаточности ( клиренс креатинина более 30 мл/мин);
• состоянии после пересадки почки;
• печеночной недостаточности;
• острых аутоиммунных болезнях соединительной ткани (системной красной волчанки, склеродермии);
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• хирургическом вмешательстве и общей анестезии;
• одновременном лечении иммунодепрессантами, прокаинамидом и аллопуринолом;
• состоянии, при котором характерно снижение ОЦК, в частности первичный альдостеронизм, рвота, понос. 

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Антигипертензивное действие препарата может усиливаться во взаимодействии с другими лекарствами, снижающими артериальное давление, как например. диуретики, альфа- и бета-адреноблокаторы и др.

Взаимодействие с лерканидипином:

Не рекомендуется принимать препарат совместно с ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, кетоназол, эритромицин), циклоспорином и грейпрутовым соком, так как увеличивается концентрация активного вещества в крови и развивается потенцирование антигипертензивного эффекта. 

При необходимости совместного применения с такими лекарственными средствами, как астемизол, терфенадин, хинидином и антиаритмическими препаратами, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин и др) и рифамицин подавляют лерканидипин.

Применять дигоксин следует под тщательным контролем по причине его токсичности.

Взаимодействие с мидазоламом приводит к увеличению абсорбции лерканидипина в желудочно-кишечном тракте и снижению абсорбции активного вещества. 

Одновременный прием метапролола снижает биодоступность препарата на 50%.

Циметидин дозировкой 800 мг/день не оказывает значительного клинического влияния, однако при высоких дозах может повысить биодоступность лерканидипина и его антигипертензивное действие.

Флуоксетин не влияет на фармакокинетику лерканидипина.

При необходимости применения лерканидипина и симвастатина, прием необходимо разделить: лерканидипин утром, симвастатин – вечером. 

Лерканидипин влияет на фармакокинетику варфарина.

Взаимодействие с эналаприла:

Взаимодействие с солями калия и калийсберегающими мочегонными средствами (амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон), ингибиторами АПФ, НВПС, циклоспорином, антагонистами рецепторов ангиотензина II,такролимусом  и триметопримом повышает риск развития гиперкалимии. 

Противодиабетические препараты могут спровоцировать развитие гипокалиемию на первой неделе приема препарата.

При одновременном применении солей лития необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.

Петлевые и тиазидные мочегонные средства подавляют ОЦК и могут вызвать выраженное снижение артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Также данное взаимодействие может повысить концентрацию калия в крови и спровоцировать нарушение функции почек.

При одновременном приеме эналаприла с баклофеном или этанолом  усиливается антигипертензивное действие препарата.

Взаимодействие с циклоспорином может стать причиной гиперкалиемии.

Нейролептики, трициклические антидепрессанты, опиоидные обезболивающие средства и общая анестезия приводят к значительному понижению артериального давления.

Кортикостероидные препараты (кроме гидрокортизона) подавляют антигипертензивное действие Корипрена из-за задержки жидкости и последующего увеличения ОЦК.

Не рекомендуется принимать препарат с другими антигипертензивными лекарствами, так как возможно сильное понижение артериального давления.

 Цитостатики, системные кортикостероиды, иммуносупрессоры, прокаинамид и аллопуринол повышают риск развития лейкопении.

Антациды снижают биодоступность Корипрена.

Симптомиметики подавляют антигипертензивное действие препрата.

Возможно совместное применение лекарства с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства.

Состав и свойства

В составе Корипрена содержатся следующие компоненты:

• активные вещества – лерканидипина гидрохлорид (10 мг), эналаприла малеат (10 мг)4
• вспомогательные вещества – моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия;
• оболочка – опадрай белый.

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, цвет белый, на поперечном разрезе цвет ядра светло-желтый. Форма круглая, двояковыпуклая.

Фармакологическое действие: Корипрен – комбинированный антигипертензивный препарат, фармакологические свойства которого обусловлены его составом.

Эналаприл после приема внутрь гидролизируется в энаприлат, который подавляет действие АПФ и снижает уровень антиотензина II в плазме крови. Это в свою очередь приводит к повышению активности ренина плазмы и уменьшению выработки альдостерона. 

Несмотря на то, что эналаприл тормозит ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, кровяное давление понижается даже у пациентов в низким уровнем ренина.  При этом снижение АД происходит без увеличения частоты сердечных сокращений. 

В некоторых случаях оптимальный терапевтический эффект препарата достигается в течение 7 дней. Ингибирование АПФ происходит в течение 2-4 часов после перорального приема разовой дозы. Максимальное снижение АД происходит через 4-6 часов. Продолжительность действия препарата зависит от дозы. 

Антигипертензивное действие объясняется снижением сопротивляемости мелких сосудов и увеличение сердечного выброса без повышения частоты сердечных сокращений. 

После приема эналаприла внутрь увеличивается почечный кровоток при том, что скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. 

Снижение альбуминурии и экскреции IgG и общего белка с мочой наблюдается у пациентов с почечной недостаточность. и сахарным диабетом. 

Лерканидипин, который является антагонистом кальция из группы дигидропиридина, оказывает прямое расслабляющее действие на сосуды гладких мышц, что способствует длительному антигипертензивному эффекту. При этом вещество не имеет отрицательного инотропного действия из-за высокой сосудистой селективности. 

Лерканидипин редко провоцирует острую гипотензию у пациентов, страдающих  гипертонией. 

Эналаприл быстро всасывается, максимальная его концентрация в плазме крови достигается уже через 60 минут после приема внутрь. Абсорбция препарата не зависит от приема пищи и составляет около 60%. 

После попадания внутрь, эналаприл под влиянием ингибитора АПФ преобразуется в энапррилат. Максимальная его  концентрация в крови достигается через 3-4 часа. Связь энаприлата с белками крови составляет 60%. 40% энаприлата выводится с мочой и лишь 20% остается в неизменном виде. 

Лерканидипин всасывается полностью. Максимальная его концентрация в крови достигается уже через 1.5 – 3 часа после приема внутрь. Степень биодоступности при приеме в обычных условиях составляет около 10%, при приеме натощак биодоступность снижается на 2/3. Концентрация лерканидипина увеличивается в 4 раза при приеме препарата после 2 часов после еды, поэтому Корипрен применяется перед приемом пищи. Вещество на 98% связывается с белками крови, поэтому у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью  свободная фракция препарата может быть увеличена. Метаболизируясь лерканидипин практически полностью теряет свои свойства. 50% принятой дозы выводится с мочой.

Условия хранения: при температуре не выше 25*С в недоступно для детей и света месте. Срок годности – 2 года.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Эналаприл
• Производитель:

  Рекордати Химика и Фармацевтика Индустрия С.П.А
• Фарм. группа:

  Антигипертензивные лекарственные средства