Капотиазид

О препарате:

Капотиазид — комбинированный антигипертензивный препарат. Входящий в состав препарата каптоприл, ингибитор АПФ, угнетает образование ангиотензина II, препятствует его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на миокард, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения.

Показания и дозировка:

Различные формы АГ, в том числе резистентной к лечению другими антигипертензивными препаратами.

Взрослым назначают внутрь за 1 ч до еды. Начальная доза обычно составляет 1/2 таблетки (соответствует 25 мг каптоприла) 1 раз в сутки. При недостаточном антигипертензивном эффекте суточную дозу следует повысить до 1 таблетки (50 мг) 1 раз в сутки в 1 прием. Продолжительность терапии определяют индивидуально. Данные о применении препарата у детей отсутствуют.

Передозировка:

Типичными симптомами являются резкое снижение АД, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. Необходимо срочно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Гидрохлоротиазид. Симптомами передозировки могут быть слабость, тошнота, рвота, диарея. Эти явления быстро исчезают при снижении дозы или отмене препарата. Тяжелыми проявлениями могут быть нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат действия гидрохлоротиазида на ЦНС. В случае тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранения водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановления функции почек.

Побочные эффекты:

При правильном подборе дозы Капотиазид обычно хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату или при применении в высоких дозах могут возникать:

Часто (>1/100, 1<10):

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, потеря сознания;

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка;

Со стороны пищеварительного тракта и печени: нарушение вкуса, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту;

Аллергические и иммунотоксические реакции: кожная сыпь, зуд;

Другие: алопеция.

Нечасто (>1/1000, 1<100):

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, приступы стенокардии, синдром Рейно, бледность, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая);

Аллергические и иммунотоксические реакции: ангионевротический отек;

Другие: боль в груди, утомляемость.

Редко (>1/10 000, 1<1000):

Со стороны ЦНС: головная боль;

Со стороны дыхательной системы: синусит, ларингит;

Со стороны мочевыделительной системы: описаны случаи ОПН, полиурия, олигурия, повышенная частота мочеиспускания;

Со стороны пищеварительного тракта и печени: афтозный стоматит, ангионевротический отек тонкого кишечника.

Очень редко (1<10 000), включая отдельные случаи:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца, кардиогенный шок, некротический ангиит (васкулит), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;

Со стороны дыхательной системы: ринит, бронхоспазм, в отдельных случаях — аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, пневмонит, отек легких;

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение плазменного креатинина, нефротический синдром, интерстициальный нефрит;

Со стороны репродуктивной системы: импотенция, гинекомастия;

Со стороны электролитного и других видов обмена: гипо/гиперкалиемия, гипо/гипергликемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия;

Со стороны пищеварительного тракта и печени: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, гепатит (включая некротический), панкреатит, кишечная непроходимость, глоссит, пептическая язва;

Со стороны ЦНС: сонливость, депрессия; нарушение сна, судороги, атаксия, парестезии, спутанность сознания, вертиго, шум в ушах, нарушение зрения;

Со стороны системы крови и лимфатической системы: снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения/агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, панцитопения, угнетение функции костного мозга;

Аллергические и иммунотоксические реакции: крапивница, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, эритродермия, токсический эпидермальный некролиз, пемфигоидные реакции, повышение температуры тела, миалгия и артралгия; описаны случаи аутоиммунных нарушений и/или повышение уровня антинуклеарных антител, фотосенсибилизация;

Другие: онихолиз, ксантопсия, сиаладенит.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ингибиторам АПФ, тиазидам и другим производным сульфонамида; склонность к развитию ангионевротического отека (в том числе в анамнезе после применения ингибиторов АПФ, наследственный/идиопатический); выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), острые воспалительные заболевания почек, стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний при наличии единственной почки), состояние после трансплантации почки, стеноз аортального или митрального клапана, нарушение функции печени, коллагенозы, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, особенно в сочетании с гиповолемией, гиперкальциемия, подагра.

Препарат в период беременности и кормления грудью не назначают.Данных о применении препарата у детей нет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении Капотиазида с органическими нитратами, вазодилататорами, снотворными, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, наркотическими средствами и алкоголем антигипертензивное действие препарата может усиливаться, как и с другими антигипертензивными и мочегонными средствами; НПВП ослабляют антигипертензивное действие препарата; при одновременном назначении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или гепарина возможна гиперкалиемия; препаратов лития — могут повышаться концентрация лития в плазме крови и, соответственно, риск развития его побочных и токсических эффектов; иммунодепрессантов, цитостатиков, ГКС, аллопуринола — повышается риск угнетающего действия на кроветворение; препарат может уменьшать выраженность действия пероральных антидиабетических средств; выраженность и продолжительность действия миорелаксантов, препаратов для инициации наркоза и анестетиков, которые применяются в хирургии, может увеличиваться при одновременном назначении с Капотиазидом, поэтому понадобится коррекция дозы до проведения хирургической операции.

На фоне вызванной гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии повышается токсичность или уменьшается выраженность антиаритмического эффекта средств, которые увеличивают интервал Q–T.

Диазоксид повышает гипергликемическое, гиперурикемическое и гипотензивное действие препарата.

Колестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасывание гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики необходимо принимать за 1 ч до этих препаратов или через 4–6 ч после них.

При одновременном применении возможно повышение дозирования препаратов для лечения подагры (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон) в связи с тем, что гидрохлоротиазид оказывает гиперурикемическое действие.

Может понадобиться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов, так как гидрохлоротиазид может угнетать их действие.

Амфотерицин В, кортикостероиды и кортикотропин в совокупности с гидрохлоротиазидом могут усилить нарушение солевого обмена, особенно гипокалиемию.

Соли кальция и средства, повышающие его концентрацию в плазме крови, в совокупности с применением гидрохлоротиазида могут привести к повышению уровня кальция в плазме крови.

Метенамин повышает щелочную реакцию мочи и тем самым может снижать действие гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с карбомазепином возможен риск возникновения гипонатриемии.

Прессорные амины (например норэпинефрин): необходимо прекратить лечение Капотиазидом за неделю до хирургического вмешательства.

При одновременном применении с вазопрессорными симпатомиметиками и другими веществами (например изопротеренолом, добутамином, допамином, эпинефрином), которые могут снижать антигипертензивный эффект каптоприла, рекомендуется проводить контроль АД.

Состав и свойства:

Каптоприл 0,05 г

Гидрохлоротиазид 0,0125 г

Прочие ингредиенты: повидон, лактозы моногидрат, кальция стеарат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный.

Форма выпуска:

табл. блистер, № 10, № 20

Фармакологическое действие:

Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма воды, ионов натрия, хлора, калия. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.

Фармакокинетика. После перорального приема каптоприл быстро всасывается. Cmax в крови достигается приблизительно через 1 ч. Степень абсорбции составляет не менее 70%. Одновременный прием пищи снижает всасывание приблизительно на 30–40%. С белками плазмы крови связывается 25–30% препарата. Т½ — менее 3 ч. Более 95% препарата выводится из организма с мочой. Нарушение функции почек может привести к кумуляции препарата в организме. Антигипертензивный эффект отмечают через 30–60 мин, он сохраняется 4–8 ч.

Биодоступность гидрохлоротиазида после приема внутрь составляет около 60–80%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1,5–3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах, где его концентрация в 3–9 раз превышает таковую в плазме крови. С белками плазмы крови связывается на 40–70%, метаболизируется незначительно. Выведение из плазмы крови двухфазное: Т½ в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной (через 10–12 ч после приема) — около 10 ч. У пациентов без нарушений функции почек выведение осуществляется почти исключительно с мочой. В целом 50–75% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде.

Условия хранения:

При температуре до +25 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Каптоприл
• Производитель:

  Артериум Корпорация