Допмин

О препарате:

Допамин является гипертензивным, кардиотоническим, диуретическим средством.

Показания и дозировка:

• Шоковые состояния различного генеза: кардиогенный шок, послеоперационный шок, гиповолемический шок (только после восстановления объема циркулирующей крови), инфекционно-токсический шок, анафилактический шок

• Острая сердечно-сосудистая недостаточность при различных патологических состояниях

• Синдром «низкого сердечного выброса» у больных после операций на сердце, острая артериальная гипотензия

• Отравления (для усиления диуреза)

Применяется внутривенно капельно, дозу устанавливают индивидуально.

Обычная стартовая доза составляет 2-5 мкг/кг/мин, в зависимости от результата доза может быть увеличена до 5 - 10 мкг/кг/мин. Дозы более 20 мкг/кг/мин используются редко, однако в тяжелых случаях дозы могут быть увеличены до 50 мкг/кг/мин.

Правило приготовления раствора: для разведения концентрата для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы. Полученный раствор содержит около 80 мкг допамина в 1 мл (соответствует 96 мкг допамина гидрохлорида). 1 мл полученного раствора = 20 капель.

Полученный (восстановленный) раствор должен быть использован в течение 12 ч.

Передозировка:

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности - альфа-адреноблокаторами короткого действия.

Побочные эффекты:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, боли за грудиной, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, при применении в высоких дозах - аритмии.

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

• Со стороны нервной системы: головная боль, тревожность, тремор.

• Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, нарушение сознания, шок.

• Прочие: одышка, азотемия, пилоэрекция, редко - полиурия.

• Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим симпатомиметикам)

• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

• Тиреотоксикоз

• Феохромоцитома

• Закрытоугольная глаукома

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями

• Тахиаритмия

• Фибрилляция желудочков сердца

• Возраст до 18 лет

С осторожностью:

• Гиповолемия

• Выраженный стеноз устья аорты

• Инфаркт миокарда

• Нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий)

• Метаболический ацидоз

• Гиперкапния

• Гипоксия

• Артериальная гипертензия в «малом» круге кровообращения

• Окклюзионные заболевания сосудов в анамнезе (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангинит, отморожение, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно)

• Беременность

• Период лактации

• Бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)

• Сахарный диабет

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, окисляющими средствами, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина).

• Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов), гуанетидин;

• Диуретический - диуретики;

• Кардиотоксический - усиливают лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии, производные углеводородов, циклопропан (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, мапролитин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин;

• Ослабляют бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Акалоиды спорыньи и производные (эргометрин, эрготамин, метилэргометрин) и окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект допамина и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Допамин ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

Допамин снижет антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

При одновременном применении с леводопой повышается вероятность развития аритмий; с гормонами щитовидной железы - возможно усиление действий как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипертензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения).

При комбинации с сердечными гликозидами возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект (требуется мониторинг электрокардиограммы).

Состав и свойства:

5 мл концентрата Допамин содержат: 25, 50, 100 или 200 мг допамина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, кислота соляная, вода стерильная.

Форма выпуска:

Выпускается препарат Допамин в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора. Фасовки:

• Концентрат 25 мг/5 мл/5 ампул/упаковка

• Концентрат 25 мг/5 мл/10 ампул/упаковка

• Концентрат 50 мг/5 мл/5 ампул/упаковка

• Концентрат 50 мг/5 мл/10 ампул/упаковка

• Концентрат 100 мг/5 мл/5 ампул/упаковка

• Концентрат 100 мг/5 мл/10 ампул/упаковка

• Концентрат 200 мг/5 мл/5 ампул/упаковка

• Концентрат 200 мг/5 мл/10 ампул/упаковка

Фармакологическое действие:

Действующее вещество относится к агонистам допаминовых рецепторов. За счет воздействия на допаминовые рецепторы провоцирует расширение церебральных, миокардиальных, почечных, мезентериальных сосудов. Благодаря уменьшению сопротивления эндотелия почечных сосудов улучшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, форсирует диурез, способствует выведению натрий-ионов.

Низкие, средние дозы препарата Допамин имеют стимулирующее действие на бета-1-адренорецепторы с провокацией положительного инотропного эффекта и увеличения МОК. При применении препарата Допамин наблюдается увеличение систолического АД, пульсового давления, влияние на диастолическое АД незначительное. Влияние на ОПСС незначительное. Потребность миокарда в кислороде и коронарный кровоток увеличиваются.

Высокие дозы препарата оказывают стимулирующий эффекта на альфа-1-адренорецепторы с повышением ОПСС, ЧСС и сужением почечных сосудов, повышением систолического и диастолического АД. Терапевтический эффект наблюдается через 5 минут, действие длится 10 минут.

Условия хранения: температура хранения препарата Допамин – до 25 градусов Цельсия. Годен к применению концентрат Допамин 3 года.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Допамин
• Производитель:

  Орион Фарма