Депо-медрол

О препарате:

Медрол – синтетический препарат группы глюкокортикостероидов, оказывающий действие на выраженность воспалительного процесса, иммунный ответ, а также на все виды обмена веществ в организме.

Являясь препаратом группы глюкокортикостероидов, Медрол по инструкции оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Препарат оказывает воздействие как на воспалительный процесс и иммунный ответ, так и влияет на белковый, углеводный и жировой обмен, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и скелетные мышцы.

Показания и дозировка:

Медрол по инструкции применяют для лечения различных заболеваний.

При эндокринных заболеваниях Медрол применяют при:

• Хроническом и подостром тиреоидите
• Первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности
• Гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях
• Врожденной гиперплазии надпочечников

В качестве дополнительной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата Медрол по инструкции применяют при:

• Псориатическом артрите
• Эпикондилите
• Посттравматическом остеоартрите
• Анкилозирующем спондилите
• Ревматоидном артрите, включающем ювенильный ревматоидный артрит
• Остром и подостром бурсите
• Остром подагрическом артрите
• Синовите при остеоартрите
• Остром неспецифическом тендосиновите

Медрол по инструкции также применяют в качестве поддерживающей терапии при системных заболеваниях соединительной ткани:

• Остром ревмокардите
• Ревматической полимиалгии
• Системной красной волчанке
• Гигантоклеточном артериите
• Системном дерматомиозите

Для лечения различных кожных заболеваний Медрол или Депо Медрол назначают при:

• Грибовидном микозе
• Пузырчатке
• Тяжелом себорейном дерматите
• Тяжелой мультиформной эритеме
• Тяжелом псориазе
• Герпетиформном буллезном дерматите
• Эксфолиативном дерматите

При неэффективности обычной терапии при лечении аллергических реакций Медрол применяют при:

• Контактном и атопическом дерматите
• Сезонном или круглогодичном аллергическом рините
• Бронхиальной астме
• Сывороточной болезни

Также Медрол по инструкции применяют для лечения острых и хронических воспалительных процессов с поражением глаз:

• Кератите
• Неврите зрительного нерва
• Симпатической офтальмии
• Диффузных задних увеитов и хориоидитов
• Аллергических краевых язв роговицы
• Ирите и иридоциклите
• Воспалений переднего сегмента глаза
• Аллергическом конъюнктивите
• Хориоретините

Для лечения органов дыхания Медрол назначают при:

• Симптоматическом саркоидозе
• Аспирационном пневмоните
• Бериллиозе
• Молниеносном или диссеминированном туберкулезе легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией
• Синдроме Леффлера

При лечении гематологических заболеваний Медрол эффективен при:

• Врожденной или приобретенной гипопластической анемии
• Вторичной тромбоцитопении у взрослых
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у взрослых
• Эритробластопении

Также Медрол по отзывам эффективен при лечении отечного синдрома, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний нервной системы и в качестве паллиативной терапии при онкологических заболеваниях.

Доза Медрола для перорального приема зависит от заболевания.

При применении Медрола в любой лекарственной форме лечение следует начинать с наиболее низкой эффективной дозы, которая обеспечивает достаточный терапевтический эффект.

Более низкие дозы, от 4 мг в сутки, применяют при менее тяжелых заболеваниях.

Более высокие дозы – от 48 мг в сутки, применяют рассеянном склерозе, отеке мозга или трансплантации органов.

Коррекция дозы может потребоваться при изменении клинического состояния или индивидуальной реакции на препарат.

В зависимости от заболевания Депо Медрол применяют:

• Внутримышечно
• Внутрисуставно, периартикулярно и интрабурсально или непосредственно в мягкие ткани
• Введение в патологический очаг, для достижения местного эффекта

Препарат можно вводить в голеностопный, коленный, плечевой, локтевой, пястно-фаланговые, межфаланговые и тазобедренный суставы.

Доза при применении Депо Медрола также зависит от заболевания и может колебаться от 4 до 80 мг.

При применении Депо Медрола следует учитывать, что препарат уменьшает симптомы заболевания, но не влияет непосредственно на причину заболевания.

Поэтому при применении Депо Медрола необходимо проводить обычную терапию для каждого конкретного заболевания терапию.

Передозировка:

О случаях острой передозировки Депо-Медрола не сообщалось.  

Повторное частое применение препарата (ежедневно или несколько раз в неделю) на протяжении длительного времени может привести к развитию кушингоидного состояния.   Специфического антидота нет.

Метилпреднизолон выводится с помощью диализа.

Побочные эффекты:

По отзывам Медрол может вызывать различные побочные эффекты:

• Потерю калия и гипокалиемический алкалоз, задержку натрия, хроническую сердечную недостаточность, задержку жидкости в организме, повышение артериального давления
• Патологические переломы или компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий
• Психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга, судороги
• Панкреатит, желудочное кровотечение, эзофагит
• Развитие синдрома Кушинга, гирсутизм, снижение толерантности к углеводам

Наиболее часто по отзывам Медрол вызывает:

• Стероидную миопатию
• Мышечную слабость
• Остеопороз
• Замедление заживления ран
• Повышение внутричерепного давления
• Нарушения менструального цикла

Также по отзывам Медрол может вызывать аллергические системные реакции и нарушения со стороны органов зрения.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам Медрола является противопоказанием к применению препарата.

Как и другие глюкокортикостероиды, Медрол по инструкции при беременности назначают только по абсолютным показателям.

В период лактации на время применения препарата грудное вскармливание необходимо прервать. Не применяется в педиатрии.

С осторожностью следует применять Медрол при:

• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Эзофагите
• Острой или латентной пептической язве
• Гастрите
• Активном и латентном туберкулезе
• Остром и подостром инфаркте миокарда
• Гипертиреозе
• Гиперлипидемии
• Простом герпесе
• Сахарном диабете и предрасположенности к нему
• Неспецифическом язвенном колите
• Открытоугольной глаукоме
• Артериальной гипертензии
• Застойной сердечной недостаточности
• Стронгилоидозе
• Кори
• Остром психозе
• Тяжелом нарушении функции печени или почек
• Остеопорозе
• СПИДе или ВИЧ-инфекции
• Миастении
• Гипотиреозе
• Ветряной оспе

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина в высоких дозах сообщали о случаях возникновения судорог.  

Фармакологические взаимодействия при применении Депо-Медрола такие же, как и в случае других кортикостероидов.

Однако клинические проявления таких взаимодействий могут быть изменены в связи с особенностями всасывания препарата.  

Кортикостероиды взаимодействуют преимущественно с рифампицином, фенитоином, барбитуратами (снижение эффекта кортикостероидов); эстрогенами, кетоконазолом, тролеандомицином, эритромицином (усиление эффекта кортикостероидов); салицилатами (снижение эффекта салицилатов); этакриновой кислотой, тиазидами, фуросемидом (усиление выведения калия); этакриновой кислотой, индометацином, ацетилсалициловой кислотой, НПВП (повышение риска язвы желудка), циклофосфамидом (снижение эффекта циклофосфамида); амфотерицином (гипокалиемия); противодиабетическими средствами (снижение контроля уровня глюкозы в крови).

Несовместимость   Метилпреднизолона ацетат не следует смешивать в одной емкости с другими препаратами. Совместимость зависит от многих факторов, таких как концентрация препарата, рН и температура. Учитывая это, рекомендовано не смешивать и не растворять Депо-Медрол с другими р-рами.

В связи с возможностью физической несовместимости стерильную водную суспензию Депо-Медрол (метилпреднизолона ацетат) не следует разводить или смешивать с другими р-рами.

Состав и свойства:

Представляет собой 40% суспензию (взвесь твердых частиц в жидкости) метилпреднизолона ацетата.

Фармакологическое действие:

Депо-медрол содержит синтетический глюкокортикоид, производное 6-метилпреднизолона — метилпреднизолона ацетат.  

Естественные глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизон), которые также вызывают задержку жидкости и солей, применяются в заместительной терапии в случае адренокортикальной недостаточности.

Их синтетические аналоги применяют при многих патологических процессах благодаря своим мощным противовоспалительным свойствам.

Глюкокортикоиды индуцируют важные и разнообразные метаболические эффекты и также изменяют иммунную реакцию организма на различные раздражители.

После в/м введения 40 мг метилпреднизолона ацетата средняя максимальная плазменная концентрация 14,8 нг/мл достигается на протяжении 6–8 ч.

Концентрации препарата в плазме крови определяются до 11–17 дней. После внутрисуставного применения всасывание Депо-Медрола в суставе заметно медленнее, чем при в/м введении и длится несколько дней.  

Cmax 178,9 нмоль/л достигается через 2–12 ч после внутрисуставного введения в дозе 40 мг.  

Метилпреднизолона ацетат гидролизируется под действием холинэстераз сыворотки крови и метаболизируется и деактивируется преимущественно в печени.

Основные неактивные метаболиты — 20-β-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизолон.  

Выведение осуществляется с мочой и желчью.  

T1/2 колеблется от 2,4 до 3,5 ч у здоровых взрослых лиц и, очевидно, не зависит от пути введения.  

Клиренс метилпреднизолона снижается при сопутствующем применении тролеандомицина, эритромицина, рифампицина, противосудорожных средств и теофиллина.

В случае почечной недостаточности коррекция дозы не нужна, метилпреднизолон диализируется.  

Кортикостероиды легко проникают через ГЭБ и плацентарный барьер и в грудное молоко.

Форма выпуска:

Стерильная водная суспензия для инъекций 40 мг/мл в ампулах по 1, 2 и 5 мл.

Условия хранения:

Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Метилпреднизолон
• Производитель:

  Пфайзер Инк., США
• Фарм. группа:

  Гормоны коры надпочечников

Код ATX

• H

  Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
• H02

  Кортикостероиды для системного использования
• H02A

  Кортикостероиды для системного использования
• H02AB

  Глюкокортикостероиды
• H02AB04

  Метилпреднизолон