Гепатит В, возбудителем которого является вирус HBV, является серьезной медико-социальной проблемой мирового уровня.
- 3,5% мировой популяции (в интервале неопределенности 95%: 2,7 - 5,0%), или 257 млн людей (199 - 368 млн), хронически инфицированы HBV.
- 2 млрд имеют серологические признаки инфицирования HBV.
- Ежегодно регистрируется около 4500000. Новых случаев инфекции и примерно 686 000 человек ежегодно умирают от HBV-инфекции, в том числе от цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и других неблагоприятных последствий.
Основных видов гепатита известно шесть, но ведут себя они по-разному.
- Типы А и Е обычно связаны с антисанитарией, загрязненной водой и пищевыми продуктами. Заболевание бурно начинается, его трудно не заметить (из-за проявлений желтухи), зато не переходит в хроническую форму и в большинстве случаев заканчивается без последствий.
- Тип D заражает только тех, кто уже стал носителем заболевания типа B и только через кровь.
- Больше всего беспокойства вызывают гепатиты С и, собственно, гепатит В.
В чем опасность гепатита В
Гепатит В является инфекционным заболеванием печени. Следствием его влияния на организм могут быть:
- рубцы на печени;
- печеночная недостаточность;
- гепатоцеллюлярный рак.
В большинстве случаев гепатит B проходит в течение нескольких месяцев. Далее организм приобретает пожизненный иммунитет к заболеванию.
У некоторых заболевание переходит в хроническую форму. Таких около 5%-10%. Это существенно меньше, чем при гепатите С В случае с данным типом в хроническую форму переходит около 85% случаев.
Как можно заразиться гепатитом B
Согласно проведенного анализа, вирус HBV наиболее часто передается при родах от инфицированной матери ребенку (так называемая, перинатальная передача). Также подверженными заражению являются дети младшего возраста (до 5 лет). Передача происходит через гемоперкутанные контакты: передача вируса неинфицированному ребенку от инфицированного. Еще две группы риска - работники секс-индустрии и наркоманы.
Распространяться гепатит B может такими способами:
- контакт человека с инфицированной кровью;
- контакт с открытыми ранами;
- взаимодействие с физиологическими жидкостями человека (вагинальные, менструальные, семенные выделения), пораженного вирусом HBV;
- нанесение тату и пирсинг;
- пользование одних игл и шприцов людьми, среди которых есть инфицированный.
Носителем гепатита B считается человек, в организме которого присутствует вирус HBV больше полугода. Таким людям недопустимо быть донором:
- крови;
- плазмы;
- органов;
- тканей;
- спермы.
О заболевании необходимо сообщать лечащим врачам. Особенно это касается докторов, проводящих осмотр и лечение с возможным контактом с кровью, например стоматологам.
Территориальное распространение гепатита B
По последним данным, количество зараженных гепатитом B составляет 27 миллионов человек. Широкое распространение болезнь получила в Западной части Тихого океана и Африканском регионе. По официальной статистике ВОЗ в данных регионах планеты инфицировано около 6,1-6,2% всего взрослого населения. Немного лучше статистика для регионов Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья - 2% и 3,3% соответственно. При этом сама высокая распространенность гепатита B наблюдается в таких странах как :
- Пакистан;
- Йемен;
- Судан;
- Сомали;
- Афганистан.
На их долю приходиться около 55% поражений из всех случаев, зарегистрированных в мировой практике.
Согласно проведенному систематическому обзору, на страны ЕС и страны Северной Америки приходится около 1,6% и 0,7% случаев заражения гепатитом B, соответственно. Это в эквиваленте составляет около 4,7 млн. случаев.
Гепатит B в Украине
По данным МОЗ в Украине было официально зарегистрировано за период 5 лет с 2013 года 15801 случаев HBV-инфекции. Из них
- 7578 случаев острых форм гепатита В
- 8223 хронических форм.
Если рассматривать динамику острого гепатита B в Украине, то она выглядит следующим образом:
Динамика хронической формы гепатита Б следующая:
Число людей с гепатитом B уменьшается. Если в 60-80-х годах количество заболевших насчитывалось около 200 тысяч человек, то в 2012 году — только 18 тысяч.
Чаще болезнь распространена у детей в возрасте от 15 до 17 лет - около 46% случаев;
- от 10 до 14 лет - около 18%;
- от 5 до 9 лет - около 12%
- от 1 до 4 лет инфицированию подлежат около 19% случаев;
- до 1 года - 5% случаев.
Последние данные ВОЗ говорят о том, что в разрезе мировой тенденции количество случаев хронического гепатита у детей до года существенно сокращается. На 2019 год этот показатель составил менее 1% случаев. Связывают положительную динамику с активной вакцинацией от гепатита Б.
Симптомы гепатита B
На ранних стадиях заболевание вполне может протекать бессимптомно. Тем не менее, на этой стадии у некоторых пациентов наблюдаются и острые состояния. Они выражаются:
- желтушность кожи;
- желтушность склер;
- помутнение и потемнение мочи;
- боли в области живота;
- рвота;
- тошнота;
- чрезмерная слабость, быстрая утомляемость.
Перечисленные симптомы могут сопровождать больного в течение нескольких месяцев, вплоть до выявления гепатита Б и начала его лечения.
При затягивании с лечением острая форма заболевания может приводить к формированию печеночной недостаточности и повышенным риском летального исхода
Как диагностируется гепатит B
- При подозрении гепатита B назначают общее обследование - анализ крови.
- Проверяется состояние печени методом ультразвукового исследования.
- При состоянии хронического гепатита B проводят биопсию печени.
- К методам диагностики гепатита Б относят менее травматичные неинвазивные процедуры, например, фиброэластографию (фиброскан), которая помогает определить плотность ткани печени, выраженность фиброзных процессов в ней (насколько замещены здоровые клетки "нерабочей" соединительной тканью).
