Как правило, при первых признаках простуды рука так и тянется за градусником, чтобы измерить температуру. Лихорадка обычно указывает на то, что наша иммунная система борется с инфекцией. Что же делать, когда нет температуры, но есть такие симптомы простуды, как боль в горле, ощущение жара и озноб?
Симптомы простуды: чем они вызваны
Привычные для нас симптомы простуды можно разделить на 2 группы [1]:
- местные, к которым относят боль в горле, насморк, кашель, чихание;
- общие, которые включают повышение температуры, головную боль, озноб и ломоту в теле.
Все местные симптомы возникают вследствие реакции иммунной системы на внедрение вирусов или бактерий. При попадании возбудителя в слизистую верхних дыхательных путей на борьбу с ними направляются специальные иммунные клетки. Они называются полиморфноядерные нейтрофилы. Эти нейтрофилы накапливаются в месте проникновения вируса или бактерии и вызывают воспалительную реакцию. Воспаление сопровождается отеком, раздражением нервных окончаний и повышенной выработкой слизи. Эти процессы и вызывают боль в горле, насморк, кашель, чихание [2].
Общие симптомы при простуде (повышение температуры, недомогание, головная боль) связаны с выделением в кровь биологически активных веществ – цитокинов. Цитокины вырабатываются теми же полиморфноядерными нейтрофилами, которые вызывают воспаление слизистой дыхательных путей. Попадая в кровь, цитокины оказывают несколько эффектов [3]:
- увеличивают содержание фактора некроза опухолей (TNF) и интерферонов в головном мозге, что вызывает головную боль;
- активируют гипоталамус (часть мозга, которые отвечает за теплообмен), и это обуславливает повышение температуры;
- сужают кровеносные сосуды, вызывая дрожь мышц, озноб и ломоту в теле.
Лихорадка при простуде часто встречается у младенцев. Для организма маленького ребенка практически все вирусы являются новыми и вызывают высвобождение большего количества цитокинов, чем у взрослых [3].
Почему бывает простуда без температуры
Большинство случаев простуды у взрослых протекает без повышения температуры. Лихорадка обычно связана с тяжелыми или незнакомыми организму вирусными инфекциями. Если иммунная система никогда не встречалась с вирусом, то и реакция на него будет более бурная и тяжелая. Подобное наблюдается при эпидемиях гриппа, вызванного новыми штаммами и Covid-19 [3].
Частые виновники простуды без температуры
Достаточно часто простуду без температуры вызывают риновирусы. Реже симптомы простуды обусловлены аденовирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом парагриппа [4].
Как лечить простуду без температуры
Простуда чаще всего вызывается вирусами, поэтому лечить ее антибиотиками в большинстве случаев нет смысла. Все лекарства и порошки от простуды помогают облегчить симптомы, но не уничтожают вирусы [4].
Безрецептурные препараты и порошки для лечения простуды не следует давать детям младше 6 лет. В 2004 – 2005 годах около 1500 детей младше 2 лет лечились в отделениях неотложной помощи США по поводу побочных эффектов (в том числе связанных с передозировкой) лекарств от кашля и простуды [4].
Если у вас нет температуры, то и лечить простуду лучше без применения лекарств, ведь любое из них может вызвать побочные реакции.
Основные принципы лечения простуды без температуры направлены на поддержание защитных свойств организма.
Покой
Даже если простуда протекает без температуры, вы можете заражать окружающих. Кроме того, ваш организм нуждается в достаточном времени для сна и отдыха, чтобы бороться с инфекцией. Возьмите больничный или несколько дней отгула. Так вы не только снизите риск осложнений, но и убережете окружающих от заражения [4].
Питье
В слизистой дыхательных путей содержится антибактериальное вещество лизоцим, которое препятствует росту микроорганизмов. Для того, чтобы оно эффективно работало, ваши слизистые должны быть влажными. Поэтому обильное питье при простуде – малиновый чай, отвар сухофруктов или просто вода, является обязательным. То же касается увлажнения слизистой носа солевыми растворами (морской водой) [4].
Облегчение носового дыхания
Для облегчения носового дыхания применяют солевые растворы и сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты): оксиметазолин, ксилометазолин [4].
Свободное носовое дыхание важно, поскольку в слизистой ротовой полости отсутствуют факторы естественной защиты, которые способны связывать некоторое количество вирусов и предупреждать их дальнейшее проникновение. Если во время инкубационного периода и на ранних стадиях заболевания человек дышит через рот, он вдыхает не только чужие вирусные частицы, но и собственные – те, которые содержатся в выдыхаемом воздухе.
Недавно ученые воспроизвели целостную модель изменений, происходящих в организме при у пациентов с Covid-19. Было показано, что причиной тяжелого течения коронавирусной инфекции у здоровых молодых активных людей является дыхание ртом. При интенсивных занятиях спортом люди часто дышат через рот. В результате вирус SARS-CoV-2 повторно вдыхается и проникает в легкие (гипотеза вирусной аутоингаляции). Это явление вызывает раннюю, тяжелую пневмонию у молодых здоровых людей, без хронических заболеваний [6].
Озноб без температуры: причины, не связанные с простудой
Иногда местные симптомы простуды вовсе отсутствуют, но озноб, усталость и мышечная слабость сигнализируют о том, что в организме что-то не в порядке. Озноб и слабость могут быть вызваны не только простудой, но и другими заболеваниями и состояниями.
Переохлаждение
Длительное пребывание на холодном воздухе может вызывать переохлаждение (гипотермию). При этом общие симптомы напоминают простуду, но повышения температуры нет. Риск гипотермии повышен у пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердца). Другие симптомы, которые могут указывать на переохлаждение и обморожение, включают онемение и изменение цвета кожи, сильную сонливость, ощущение покалывания или жжения, особенно в пальцах рук, ног, ушах или в области носа [7].
Нарушение работы щитовидной железы
Периодически возникающий озноб без температуры, особенно у женщин, может указывать на снижение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Непереносимость холода и мышечная слабость – одни из наиболее распространенных проявлений гипотиреоза. Другие жалобы могут включать отечность лица, необъяснимое увеличение веса, сухость кожи, ногтей и волос, запоры, проблемы с памятью и нарушения настроения вплоть до развития депрессии [6].
Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)
Снижение уровня сахара в крови чаще возникает при передозировке инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Гипогликемия сопровождается потливостью, раздражительностью, учащенным сердцебиением, помутнением зрения и спутанностью сознания. В тяжелых случаях могут возникать судороги, как при эпилепсии [6].
Анемия
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови (анемия) также может вызывать общую слабость, боль в мышцах и озноб. Другими симптомами характерными для анемии может быть одышка, дискомфорт в области груди, желание есть непривычные продукты (землю или мел) [6].
Если симптомы простуды и озноба без температуры сохраняются и не улучшаются в течение 5-10 дней, нужно обязательно обратиться к врачу для поиска причинин [7].
1. CDC. Common Colds: Protect Yourself and Others.
2. Hendley J. O. (1998). Epidemiology, pathogenesis, and treatment of the common cold.
3. Eccles R. (2009). Mechanisms of symptoms of common cold and flu.
4. Adrian L. Buensalido. Rhinovirus (RV) Infection (Common Cold).
5. Singh M., Das R.R. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 18;(6)
