Увеличенные яичники: 7 основных причин

Что происходит в яичниках во время менструального цикла

Яичник — это половая железа, в которой вырабатываются женские половые клетки и гормоны. Работа яичников контролируется частью мозга, которая называется гипофиз. В гипофизе вырабатываются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Под действием этих гормонов во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула оплодотворения.

Сразу после выхода яйцеклетки и наступления овуляции в фолликуле начинает формироваться временная железа ― желтое тело. Желтое тело выделяет половые гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструацию и контролируют развитие половых органов. Половые гормоны и гонадотропные гормоны взаимодействуют друг с другом, чтобы регулировать менструальный цикл.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока этот гормон не начнет синтезировать увеличившаяся плацента. Если оплодотворение не наступило, яйце  клетка погибает, а желтое тело прекращает вырабатывать прогестерон, и наступает менструация [1].

Симптомы увеличения яичника

При небольшом увеличении яичников симптомы отсутствуют. В остальных случаях пациентки могут жаловаться на кишечные расстройства, нарушения мочеиспускания, боли в области таза, увеличение или потерю веса, чрезмерный рост волос [4].

Причины увеличения яичника

Увеличенный яичник может возникать при целом ряде физиологических состояний и заболеваний. Ниже более детально рассмотрены основные из них.

Овуляция 

Овуляция — это часть менструального цикла, во время которого из яичника выходит яйцеклетка. Это происходит примерно в середине (на 14-й день) вашего цикла. Перед овуляцией фолликулы набухают, что и вызывает увеличение яичника. Другими признаками овуляции являются небольшое повышение температуры, увеличение количества или изменение характера влагалищных выделений и легкие спазмы внизу живота [2].

Киста яичника

Увеличенные яичники чаще всего определяются в результате формирования кист. Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью. Большинство кист доброкачественные и возникают из-за гормональных изменений в женском организме [3].

• Фолликулярные кисты связаны с нарушением выхода яйцеклетки из яичника. В результате яичник увеличен из-за роста фолликула. Это состояние доброкачественное и проходит самостоятельно в течении нескольких менструальных циклов. После выхода яйцеклетки из фолликула последний превращается в желтое тело. Оно начинает вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия.
• Киста желтого тела может сформироваться из-за накопления жидкости внутри остатков фолликула. Данное состояние также не требует лечения и проходит самостоятельно. 

Кроме того, яичник может быть увеличен в результате формирования других типов кист, не связанных с менструальным циклом. К ним относят дермоидные кисты и цистаденомы.

• Дермоидные кисты или тератомы — это врожденные кисты яичника. Они могут содержать ткани из других участков тела, например, волосы, кожу или зубы. Дермоидные кисты редко бывают злокачественными.
• Цистаденома или истинная киста яичника фомируется не из фолликула, а из эпителиальных клеток яичника. Она может быть заполнена водянистым или слизистым содержимым. Как дермоидные кисты, так и цистаденомы могут достигать огромных размеров. В таких случаях требуется их хирургическое удаление.

Перекрут яичника 

Перекрут яичника возникает, когда яичник и часть маточной трубы скручиваются. В результате нарушается поступление крови к этим органам, наступает некроз (омертвение ткани). Часто это происходит из-за кисты или другого образования на яичнике. Перекрут яичника чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Симптомы перекрута яичников включают тошноту, рвоту, боль в нижней части живота и таза, которая может приступообразной или постоянной [4].

Эндометриоз 

Увеличенный яичник может определяться при наличии внутри него кусков слизистой оболочки матки. Это заболевание называется эндометриоз. Эта состояние довольно распространенное и встречается более чем у 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. При эндометриозе симптомы появляются циклично и связаны с менструальным циклом [5].

Беременность 

Яичники могут быть увеличенными из-за лютеомы. Это доброкачественное образование на яичнике, которое возникает только во время беременности. Причины лютеомы до сих пор не ясны. Большинство исследователей связывают их появление с гормональными изменениями в организме беременной.

Обычно лютеомы не вызывают симптомов и выявляются случайно, во время УЗИ или кесарева сечения. Проявлением лютеомы может быть затрудненное мочеиспускание и высокий уровень тестостерона. При этом женщины жалуются на снижение тембра голоса и чрезмерное оволосение. Лютеомы обычно проходят после родов, поэтому врачи стараются по возможности избегать хирургических вмешательств [6].

Синдром поликистозных яичников 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором у женщины повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Излишки этих гормонов могут вызывать образование кист в яичниках и их опухание. Симптомы СПКЯ обычно начинаются примерно в период полового созревания. Пациентки могут жаловаться на нерегулярные и болезненные месячные, боль в области таза, усталость, чрезмерное оволосение, нарушения настроения и сна, бесплодие [6].

Опухоли яичника 

Увеличенный яичник может быть обнаружен при доброкачественной или злокачественной опухоли. Жалобы при этом отличаются в зависимости от размеров и расположения новообразования. При небольших размерах симптомы обычно отсутствуют. По мере роста опухоли пациентки могут ощущать боль в тазу, повышение температуры, слабость, тошноту, рвоту и боль во время секса [4].