Аборт: сроки, типы, последствия

Общий алгоритм действий

Прежде всего, нужно обратиться в специализированную клинику или в женскую консультацию по месту жительства. Никакая самодеятельность в данном вопросе недопустима – только специалист на основании опроса женщины и лабораторных исследований должен делать выводы о сроке беременности, и, в зависимости от этого, а также от состояния здоровья женщины порекомендует возможный в конкретном случае метод прерывания беременности.

После того как аборт будет сделан, женщина определенное время должна наблюдаться у гинеколога. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить и назначить правильное лечение последствий аборта, если таковые появились.

Майоров
Марк Вениаминович

акушер-гинеколог (дет.), Харьков

Задать свой вопрос

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится путем приема двух препаратов в форме таблеток: мифепристона и мизопростола. Медикаментозный аборт проводится на сроках до 8 недель, но подходит не всем. Врач порекомендует отказаться от этого метода, если:

• У вас внематочная беременность
• У вас аллергия на мифепристон или мизопростол
• У вас болезни крови или вы принимаете разбавители крови
• У вас тяжелая болезнь печени, почек или легких
• У вас есть внутриматочное устройство (ВМС)
• Вы принимаете кортикостероидные препараты в течение длительного времени

Процедура

Один из препаратов врач выдает в клинике. Он блокирует гормон прогестерон, который необходим эмбриону для внедрения в матку и последующего роста. Мизопростол необходимо будет принять дома. Вы принимаете его через несколько часов или до 4 дней после первой таблетки. Таблетку можно принимать орально или поместить во влагалище. Через 1-4 часа после приема мизопростола начинаются судороги и сильное кровотечение.

Другие симптомы после приема таблеток включают:

• Мелкие сгустки крови
• Тошнота и рвота
• Понос
• Усталость
• Головная боль
• Потение
• Головокружение

Восстановление

У большинства женщин прерывание беременности происходит спустя 4-5 часов после приема таблеток. У других процесс занимает до 2 дней. Поэтому возможно, придется взять выходной.

Месячные должны возобновиться примерно через 4-6 недель после аборта, а овуляция наступит через 3 недели после приема лекарства. Как только овуляция придет в норму, вы снова сможете забеременеть. Ваш врач может порекомендовать вам воздерживаться от секса в течение недели или двух после аборта.

Метотрексат и мизопростол

Метотрексат и мизопростол - это метод аборта, который применяется в первые 7 недель беременности.

Метотрексат - это лекарство от рака. Так же, как он останавливает раковые клетки от размножения, он останавливает деление клеток в эмбрионе. Мизопростол применяется для выведения содержимого из матки. Этот метод занимает больше времени, чем мифепристон и мизопростол, и он редко используется для запланированных абортов. В основном, врачи используют его для женщин с внематочной беременностью. Внематочная беременность может быть опасной для жизни.

Вы не должны использовать этот метод, если:

• У вас есть заболевание печени, почек или воспалительное заболеваний кишечника
• У вас случаются эпилептические припадки более одного раза в неделю
• Вы принимаете разбавители крови
• У вас аллергия на метотрексат или мизопростол
• У вас проблема со свертыванием крови
• У вас тяжелая анемия
• У вас есть ВМС

Процедура

Вы принимаете метотрексат в кабинете врача. Это может быть инъекция или таблетка. Мизопростол необходимо будет принять через 4-6 дней дома. Аборт начнется через 1-12 часов после того, как вы примете лекарство. У вас будут судороги и кровотечение. Кровотечение может быть тяжелым и продлится 4-8 часов.

Восстановление

Завершение аборта может занять несколько дней или недель. Некоторым женщинам на восстановление требуется месяц. Для 1-2 процентов женщин лекарство не срабатывает. Если это произойдет, вам придется пройти хирургический аборт.

Побочные эффекты от метотрексата и мизопростола включают:

• Тошнота и рвота
• Понос
• Головная боль
• Головокружение
• Лихорадка
• Озноб

Месячные должны возобновиться через месяц или два после аборта. Аборт не должен повлиять на вашу способность забеременеть в будущем. Врач может посоветовать вам одно или двухнедельное воздержание от секса.

Мини-аборт или вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация проводится в течение первого триместра (первые 12 недель) или раннего второго триместра беременности (12-16 недель) беременности. В некоторых случаях вакуумную аспиризацию выбирают как основной метод проведения аборта. Но иногда в ней нуждаются после того, как медикаментозный аборт не смог прервать беременность. Этот метод может быть неподходящим, если у вас:

• Ненормально сформированная или функционирующая матка
• Расстройства свертывания крови
• Инфекция
• Серьезные проблемы со здоровьем

Процедура

С помощью специального насоса удаляется плод и плацента из матки. Процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях. Вакуумная аспирация считается безболезненным методом, но вы можете почувствовать спазмы, потому что матка будет сокращаться по мере удаления ткани.

Побочные эффекты после процедуры вакуумной аспирации могут включать:

• Кровотечение
• Тошнота
• Потение
• Гловокружение

Восстановление

Из-за дискомфорта вам может потребоваться взять несколько выходных на работе. Избегайте секса в течение минимум недели после процедуры. Менструальный цикл должен вернуться к норме примерно через 4-6 недель после процедуры.

Проведение такого рода аборта не должно повлиять на вашу способность забеременеть в будущем. Врач может посоветовать вам использовать контрацептивы, чтобы предотвратить беременность в первые несколько недель после аборта.

Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация (ДиЭ) - это метод аборта, который используется во втором триместре, как правило, после 14-й недели беременности. Обычно он рекомендуется тем, кто поздно узнал о беременности, или решил закончить беременность, потому что у плода есть серьезная аномалия или медицинская проблема.

Процедура

ДиЭ использует комбинацию вакуумной аспирации, щипцов, дилатации и кюретажа. Сначала врач расширяет шейку матки, чтобы облегчить удаление тканей беременности. А затем использует щипцы для удаления плода и плаценты, трубку для всасывания содержимого матки и кюретаж,  чтобы очистить подкладку матки.

Процедура может быть болезненной, но врач может предложить вам обезболивание, чтобы предотвратить дискомфорт. Обычно процедура занимает менее 30 минут. Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Побочные эффекты ДиЭ включают:

• Кровотечение
• Спазмы
• Тошнота

Восстановление

Побочные эффекты могут беспокоить вас в течение двух недель после процедуры. В течение этого времени рекомендуется избегать сексуальных контактов, а также интенсивных физических нагрузок.

Аборт на поздних сроках

Некоторые утверждают, что аборт «поздний», если он осущетвляется после 20-й недели беременности. Другие - в третьем триместре. Третьи считают, что поздний аборт проводится тогда, когда плод жизнеспособен, то есть он может выжить вне матки. Большинство государств запрещают или ограничивают такие оборты, за исключением случаев, когда жизнь матери подвергается риску. У вас может быть поздний аборт, если:

• Плод нежизнеспособен или имеет серьезное заболевание
• Беременность ставит под угрозу ваше здоровье

Процедуры, которые могут быть выполнены в третьем триместре, включают:

• ДиЭ
• Кесарево сечение
• Искусственные роды

Даже если аборт проводится в конце беременности, он не должен влиять на вашу способность зачать в будущем.

Является ли экстренная контрацепция абортом?

Прием определенных таблеток в течение 5 дней после незащищенного секса может помешать вам забеременеть. Но экстренная контрацепция - это не таблетка для аборта. Если вы уже беременны, она не сможет прервать беременность.

Контрацепция после аборта

Если вы сексуально активны и не желаете другой беременности, вам следует поговорить со своим врачом о вариантах контрацепции. Сделать это необходимо перед тем, как начать заниматься сексом снова. Есть много вариантов, многие из которых не требуют ежедневного приема таблеток. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой метод будет лучшим для вас, и как скоро вы сможете начать его применять.

Последствия аборта

В равной степени может навредить аборт, сделанный как на ранних сроках, так и на поздних, но неумолимая статистика утверждает, что чем больше срок беременности, тем выше вероятность негативных последствий. Каждый организм индивидуален, и предугадать его реакцию на подобное вмешательство заранее невозможно, ведь прерывание беременности влечет за собой физиологические и гормональные изменения.

Важно знать, что последствия могут проявиться сразу, а могут спустя время. Так, ранние последствия аборта могут быть следующими:

• Кровотечения
• Осложнения после анестезии
• Повреждения шейки матки, стенок матки, органов брюшной полости
• Неполное удаление тканей плода в матке

Среди более поздних последствий аборта такие:

• Различные инфекции
• Воспаление тканей матки (параметрит, эндометрит)
• Плацентарный полип
• Перитонит (воспаление брюшины)

Также у женщины может иметь место постабортный синдром (психопатологические симптомы).

Кроме того, аборт может иметь и более отдаленные последствия, например, нарушения менструального цикла, хронические заболевания мочеполовой системы, акушерские патологии различной степени тяжести, преждевременные роды при следующих беременностях (особенно если абортом закончилась первая беременность), миома матки, бесплодие.

Онкологические заболевания – еще одно возможное отдаленное во времени грозное последствие аборта. Происходить это может по следующим причинам. Во время беременности организм женщины постепенно перестраивался, а резкое пресечение беременности - это нарушение функции яичников, молочных желез и других органов. Такой сбой гормональной деятельности и может привести к образованию различных опухолей.

Когда обращаться за помощью

Умеренное кровотечение – нормальное явление после аборта, но если оно намного интенсивнее, чем обычное менструальное и длится более двух недель, нужно срочно обращаться к врачу. Еще один симптом, на который нужно обратить внимание и не медлить с обращением к специалисту – это болезненные ощущения внизу живота и рвота. Эти признаки могут свидетельствовать о повреждениях крупных сосудов матки, связок или кишечника.