Что такое рак желчного пузыря: общие сведения о болезни
Рак желчного пузыря – достаточно редкое заболевание, при котором злокачественный процесс затрагивает клетки желчного пузыря. Рак желчного пузыря чаще всего у женского пола и в пожилом возрасте. Злокачественная опухоль желчного пузыря возникает в тканях стенок желчного пузыря, стенки которого состоят из трех слоев ткани: слизистого, мышечного и серозного слоя. Раковые клетки могут возникать в слизистом слое стенок, а затем по мере роста поражают и внешние слои желчного пузыря.
Главная особенность рака желчного пузыря состоит в его высоком уровне злокачественности, так как он распространяется в клетки печени. Распространение раковых клеток в ближайшие ткани происходит по лимфатическим путям, а так же они попадают в париетальную брюшину, поджелудочную железу. В таком случае прогнозы самые неблагоприятные.
Рак желчного пузыря: причины и факторы развития
До сих пор причины рака желчного пузыря остаются неизвестными. Однако врачи выделяют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию злокачественного процесса в желчном пузыре. Прежде всего влияет на развитие болезни возраст человека, а также качество его питания и образ жизни. Распространенным фактором риска выступают камни в желчном пузыре и другие заболевания данного органа. Если пациент перенес ранее опухоли в других органах, существует огромный риск образования опухоли желчного пузыря.
Среди прочих причин образования рака желчного пузыря выделяют наследственность человека. Очень часто родственники болевших раковыми заболеваниями так же подвержены риску появления опухолей в организме. Поэтому следует проходить регулярный осмотр и диагностику. Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам после пятидесяти лет, так как у них чаще всего развивается рак желчного пузыря.
Виды заболевания: классификация рака желчного пузыря
Классификация по системе TNM выделяет следующие стадии рака желчного пузыря.
- Tis – преинвазивный рак желчного пузыря
- Т1 – прорастание опухолью слизистого (Т1а) или мышечного слоя (T1b) стенки желчного пузыря
- Т2 – инвазия стенки желчного пузыря вплоть до серозного слоя; инфильтрация в печень отсутствует
- ТЗ – прорастание опухолью серозной оболочки с распространением на висцеральную брюшину или печень (глубина инвазии до 2 см)
- Т4 – инвазия в печень на глубину более 2 см либо прорастание в другие органы (желудок, 12-перстную кишку, ободочную кишку, сальник, поджелудочную железу, внепеченочные желчные пути).
- N0 - метастатическое поражение регионарных лимфоузлов не определяется
- N1 – имеется поражение лимфатических узлов общего и околопузырного желчного протока либо ворот печени
- N2 – метастазы в лимфоузлы 12-перстной кишки, головки поджелудочной железы, воротной вены, верхней мезентериальной или чревной артерий.
- М0 - отдаленные метастазы не выявляются
- M1 - определяются отдаленные метастазы рака желчного пузыря.
Симптомы рака желчного пузыря: как проявляется заболевание
Проявление рака желчного пузыря может характеризоваться различными симптомами. Зачастую они схожи с признаками обычных заболеваний желчного пузыря. Среди признаков рака желчного пузыря могут проявляться желтуха, высокая температура и резкая боль в области живота. Так же врачи выделяют следующие симптомы опухоли желчного пузыря:
- пожелтение белков глаз и кожи;
- возникновение боли в верхних отделах живота;
- повышение температуры как при лихорадке;
- рвота и тошнота;
- происходит вздутие живота;
- образования опухолей в животе.
Как правило, рак желчного пузыря протекает медленно и незаметно, что снижает шансы больного на выздоровление. Заболевание может быть очень схоже с холелитиазом желчного пузыря. Симптомы, на которые следует обратить пристальное внимание, это боли различного характера, постоянные и тупые, которые возникают из-за распространения раковых клеток в область периневральных лимфатических путей. У пожилых людей это постоянная тупая боль в области правого подреберья, которая сопровождается стойким повышением температуры тела в течение продолжительного времени. К прочим симптомам рака желчного пузыря можно отнести снижение аппетита, возникает тошнота, рвота, человек сильно худеет. Желтуха проявляется в половине случаев возникновения рака желчного пузыря.
Действия пациента при раке желчного пузыря
Появление любых вышеописанных симптомов является поводом для скорейшего обращения к врачу.
Диагностика рака желчного пузыря
Диагностика рака желчного пузыря сводится к выполнению серии лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:
- Анализы крови
- Рентгенография брюшной полости
- МРТ
- Чрескожная чреспеночная холангиография
- Биопсия
Лечение рака желчного пузыря
Лечение рака желчного пузыря, как и многих злокачественных заболеваний, осуществляется хирургическим и консервативным путем. Ранние стадии рака желчного пузыря могут быть излечены хирургическим способом. Удаление опухоли и желчного пузыря происходит без серьезного ущерба для здоровья, а человек полностью выздоравливает. На продвинутых стадиях рака желчного пузыря, как правило, используются дополнительные лечебные процедуры для контроля роста опухоли и метастазов.
Среди методов лечения рака желчного пузыря в настоящее время рассматриваются:
- Хирургия. При раке желчного пузыря могут быть выполнены несколько вариантов операции. Самой популярной считается холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Эта операция выполняется в случаях, когда рак желчного пузыря находится на ранней стадии и ограничен лишь желчным пузырем. Сегодня холецистэктомию выполняют как стандартным открытым путем, так и лапароскопическим способом. В последнем случае операция проводится через четыре небольших прокола в брюшной полости. Через проделанные отверстия врач подают к желчному пузырю эндоскоп с камерой и источником света, микрохирургический инструментарий, а также трубку, через которую подаются лекарственные растворы. Преимущество лапароскопических операций в том, что при их выполнении не образуются обильные кровопотери, а пациент восстанавливается в течение нескольких суток после операции.
Второй вариант оперативного вмешательства при раке желчного пузыря – это операция по удалению желчного пузыря и части печени. Данная операция проводится в случаях, когда рак желчного пузыря выходит за пределы желчного пузыря и распространился на печень.
- Лучевая терапия. Одним из консервативных методов лечения рака является лучевая терапия. Это лечебный метод, при котором используется высокочастотное рентгеновское излучение или другие виды излучений. При лучевой терапии удается полностью уничтожить злокачественные клетки или заметно замедлить рост раковой опухоли. В настоящее время в клиниках практикуют два методы радиационного лечения: внешнее и внутреннее облучение. При внешнем облучении пациента облучает машина, излучающая радиоволны. При внутреннем облучении используются небольшие радиоактивные капсулы, которые помещаются в непосредственной близости от опухоли. Такой метод лучевой терапии носит название брахитерапия. При брахитерапии в течение несколько дней капсула испускает радиоактивное излучение на опухоль, уничтожая раковые клетки. После сеанса брахитерапии капсулу извлекают.
- Химиотерапия. Данная методика лечения предусматривает применение цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковой опухоли. Химиотерапия может быть системной, когда химиотерапевтические средства вводятся в общий кровоток, и регионарной, когда химиопрепараты вводятся непосредственно в область опухоли. Выбор метода химиотерапии при раке желчного пузыря зависит от вида опухоли, ее размеров и локализации. Последние годы разрабатываются новые методики химиотерапевтического лечения, которые могут быть внедрены в ближайшем будущем.
- Применение радиосенсибилизаторов. В лечении рака желчного пузыря могут использоваться препараты на основе радиосенсибилизаторов. Эти активные вещества повышают чувствительность злокачественных клеток к некоторым типам излучения.
Осложнения рака желчного пузыря
При раке желчного пузыря возможно нарушение работы желчного пузыря и гепатобилиарной системы. При прогрессировании заболевания злокачественная опухоль начинает распространяться на соседние ткани и органы и дает метастазы.
Профилактика рака желчного пузыря
В большинстве случаев предупредить развитие рака желчного пузыря невозможно, поскольку до сих пор медицина не знает причин его возникновения. Однако вероятность развития данной патологии можно снизить, если соблюдать следующие рекомендации:
- Поддерживать вес в норме. Согласно медицинским данным, ожирение увеличивает вероятность развития опухоли в брюшной полости, в том числе и в желчном пузыре.
- Потреблять достаточное количество овощей и фруктов.
- Снизить употребление животных жиров.
- Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
- Заниматься спортом.
