Вывих плечевого сустава возникает вследствие превышения нормального объема движений в плечевом суставе, в результате чего суставная поверхность головки плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки. Плечевой сустав имеет высокую подвижность, поэтому особенно склонен к вывихиванию. К примеру, вывихи головки лучевой кости, коленного сустава, запястья и пальцев наблюдаются значительно реже, так как амплитуда их движений существенно меньше.
Причины возникновения
Основные причины вывиха плечевого сустава включают: падение на вытянутую руку, удар (прямой или опосредованный) в область плечевого сустава, совершение вращательного движения руки с приложением силы. Вывих плечевого сустава является достаточно распространенной травмой, встречающейся у спортсменов. Также вывих плечевого сустава можно получить во время эпилептического припадка.
Кроме самой травмы, вывиху плечевого сустава могут способствовать следующие причины:
- генерализованная гипермобильность (гиперподвижность) суставов;
- дисплазия суставной впадины лопатки;
- многократные повторяющиеся растяжения связок и капсулы сустава. Зачастую они связаны с профессиональной деятельностью (например, большой теннис, волейбол).
Симптомы
При вывихе плечевого сустава наблюдается внезапный приступ боли, ощущение, будто плечо находится не на своем месте. Визуально поврежденный плечевой сустав отличается от здорового (отсутствует прежний округлый и гладкий контур).
Также при вывихе плечевого сустава пациент обычно прижимает руку к туловищу, оберегает ее от движений.
Если имеется повреждение кровеносного сосуда и задет нерв, как правило, появляется онемение в руке, возникает колющая боль, кровоподтек в области сустава.
Диагностика
Сразу после поступления пациента в травматологический пункт необходимо выполнить рентгеновский снимок с целью исключения перелома, подтверждения вывиха плечевого сустава и определения его типа.
Виды заболевания
В зависимости от дислокации головки плечевой кости различают следующие типы вывихов плечевого сустава: передние, задние, нижние.
Кроме того, отдельно выделяется так называемый привычный вывих плеча. При данном состоянии плечевой сустав является крайне нестабильным и вывихивание наблюдается даже вследствие незначительных нагрузок. В случае проведения неадекватного лечения и реабилитации первичный травматический вывих плечевого сустава может привести к возникновению привычного вывиха.
Действия пациента
При вывихе плечевого сустава пациент ни в коем случае не должен пытаться самостоятельно произвести вправление.
В случае получения данной травмы пациенту необходимо прекратить любые движения плечом и немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорую помощь следует вызвать даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Сразу после травмы рекомендуется приложить лед к поврежденному суставу на 15 минут.
Лечение
Вправление вывиха плечевого сустава может осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Вправление проводится под местной анестезией либо под наркозом; некоторые клинические случаи требуют применения миорелаксантов.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с целью предотвращения последующих вывихов плечевого сустава, а также в случае серьезного повреждения сухожилия, мышцы, нервов или кровеносных сосудов. Выполнить операцию обычно требуется в кратчайшие после травмы сроки.
После выполнения вправления пациенту рекомендуется исключить движения в поврежденном плечевом суставе на 7 суток. Для этого накладывается лонгета или фиксирующая повязка. В случае наличия осложнений (например, перелома или повреждения мягких тканей) может потребоваться иммобилизация сустава на более длительный срок.
Кроме того, пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для устранения боли и воспаления.
После завершения периода полной иммобилизации сустава, необходимым является постепенное включение плеча в работу. На ранних этапах реабилитации после вывиха плечевого сустава возможно выполнение упражнений с использованием эспандера, легких гантель. Для предотвращения повторного вывиха, после перенесения данной травмы требуется укреплять связки, поддерживающие плечевой сустав.
Осложнения
Осложнения вывиха плечевого сустава включают: переломы, повреждения окружающих тканей (мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов).
Профилактика
Вывих плечевого сустава, как правило, возникает в результате травм, следовательно, профилактикой является их недопущение. Однако, это не всегда возможно, поэтому рекомендуется укреплять мышцы плечевого сустава, увеличивать его гибкость.
