Вирусный менингит — это заболевание, обусловленное вирусной инфекцией, которое характеризуется поражением твердой оболочки головного мозга и протекает по типу серозного воспалительного процесса [1;2].
Причины возникновения вирусного менингита
Возбудителями этого заболевания могут быть различные вирусы, проникающие в мозговые оболочки периневральным (по пространствам, расположенным вокруг нервов), лимфогенным (с лимфой) или гематогенным (с кровотоком) путем. В зависимости от свойств вируса менингит может возникать при воздушно-капельном или контактном пути заражения.
Вирусный менингит может быть обусловлен вирусом эпидемического паротита, аренавирусами, вирусами герпеса (в том числе и вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусом), энтеровирусной инфекцией (вирусами ЕСНО и Коксаки), аденовирусами и другими [1;2].
Симптомы вирусного менингита
Инкубационный период при вирусном менингите, как правило, составляет 2–4 дня. Для вирусного менингита характерно острое начало: температура тела повышается до высоких цифр, развивается интоксикационный синдром и общее недомогание. Также могут появляться боли в мышцах, тошнота, анорексия, рвота, диарея, боли в животе. Кроме того, возможно возникновение насморка, кашля, боли в горле.
Нередко при вирусном менингите наблюдаются такие нарушения сознания, как оглушенность и сонливость. В отдельных случаях, наоборот, может появляться возбуждение и беспокойство [1-3].
Для вирусного менингита характерен менингеальный синдром, характеризующийся мучительной постоянной головной болью, которая плохо снимается приемом обезболивающих препаратов. Кроме того, он включает гиперестезию кожи (повышенную чувствительность), болезненное восприятие внешних раздражителей (резких звуков, шума, яркого света), а также повторную рвоту. Также менингеальный синдром включает ригидность (избыточное напряжение) разгибательной группы мышц шеи, вследствие чего приведение подбородка к груди затруднено [1-3].
Виды заболевания
В зависимости от возбудителя различают менингит, вызванный вирусами:
- ECHO;
- Коксаки типов А и В;
- Эпштейна-Барр;
- эпидемического паротита;
- буньявирусами;
- тогавирусами;
- цитомегаловирусами;
- аденовирусами и прочими.
Осложнения вирусного менингита
Осложнения вирусного менингита могут быть следующими: глухота, судорожные припадки, а также сохранение головной боли и других симптомов заболевания (с периодическим возникновением и исчезновением) на протяжении одной-двух недель.
В целом, остаточные явления после перенесения вирусного менингита могут включать головную боль, астению, незначительные нарушения координации движений, легкие расстройства интеллектуальной сферы (например, ухудшение памяти, невнимательность, нарушение способности концентрировать внимание). Тем не менее, данные явления исчезают в течение нескольких недель (реже — месяцев).
Вирусный менингит у детей грудного возраста может вызывать такие тяжелые осложнения, как задержка психического развития и стойкая тугоухость [2;3].
Диагностика вирусного менингита
Заподозрить наличие менингита у пациента позволяет присутствие менингеальных симптомов и характерных жалоб. Для того, чтобы установить вирусный характер менингита, выполняется люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости (проводится идентификация возбудителя методом ПЦР).
Пациентам с вирусным менингитом также могут проводиться следующие исследования: биохимический анализ крови (печеночные пробы, электролитный состав крови, глюкоза, креатинин, амилаза, липаза), клинический анализ крови.
В случае атипичного течения вирусного менингита либо в сложных спорных клинических случаях возможно выполнение электромиографии, электроэнцефалографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга [1-4].
Действия пациента
В случае появления характерных признаков (в частности, менингеальных симптомов), необходимым является срочное обращение за медицинской помощью.
Лечение вирусного менингита
В большинстве случаев при вирусном менингите проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. Противовирусная терапия при вирусном менингите показана грудным детям и пациентам с ослабленным иммунитетом. В случае тяжелого течения заболевания используются глюкокортикостероиды и препараты интерферона.
При вирусном менингите пациенту необходимо обеспечить постельный режим, покой. Его необходимо поместить в затемненное помещение. С целью купирования головной боли применяются анальгетические (обезболивающие) препараты. Зачастую интенсивность головной боли уменьшается после выполнения диагностической люмбальной пункции вследствие снижения внутричерепного давления. При температуре тела выше 38°C применяются жаропонижающие средства [1-4].
Профилактика вирусного менингита
Первичная (специфическая) профилактика осуществляется путем вакцинации против вирусных инфекций, от которых существуют вакцины: корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа. Важной неспецифической профилактической мерой является соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового активного образа жизни, а также исключение контакта с больными людьми [3;4].
