Цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется замещением клеток печени соединительной тканью.

Причины возникновения

Большая часть (около 80 %) случаев заболевания развивается в результате заражения вирусным гепатитом В, С или D, алкогольной зависимости.

 

Факторы, которые способствуют развитию цирроза печени:

• паразитарные поражения печени (например, эхинококкоз);
• злоупотребление алкоголем;
• прием гепатотоксических препаратов;
• патология желчевыделительной системы;
• аутоиммунные заболевания печени;
• нарушения обмена веществ;
• патология других органов (недостаточность сердца, тромбоз воротной вены).

Симптомы цирроза

Как правило, цирроз печени развивается медленно. Симптомы цирроза печени:

• снижение массы тела;
• слабость, падение работоспособности, сонливость;
• типичное покраснение ладоней;
• желтуха – пожелтение кожи, слизистой оболочки рта, склер глаз;
• кожный зуд, иногда невыносимый, более выраженный в ночные часы;
• склонность к кровотечениям, образование синяков, длительные кровотечения при травмах, кровотечения из десен, носовые кровотечения;
• сосудистые звездочки – участки просвечивающихся сосудов на коже, которые напоминают лапки паука и звезды.

Одно из основных проявлений – синдром портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены), который проявляется развитием геморроя, отечностью ног, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), варикозным расширением вен на ногах, чувством дискомфорта в левом подреберье (увеличение селезенки), расширением вен на коже живота («голова Медузы»).

Стадии цирроза печени

1. Стадия компенсации: отсутствуют проявления заболевания, поскольку здоровые гепатоциты функционируют в усиленном режиме.
2. Стадия субкомпенсации: характерно появление первых симптомов цирроза (снижение аппетита, похудение, слабость, дискомфорт в правом подреберье).
3. Стадия декомпенсации: симптомы печеночной недостаточности (печеночная кома, портальная гипертензия, желтуха).

Диагностика

Для постановки диагноза гастроэнтеролог (или гепатолог) назначает следующие исследования:

• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
• радиоизотопное исследование (сцинтиграфия печени);
• компьютерная томография органов брюшной полости;
• биопсия печени.

Классификация

Морфологическая классификация:

• мелконодулярный (мелкоузловой) цирроз – диаметр узлов 1–3 мм;
• макронодулярный (крупноузловой) цирроз – диаметр узлов более 3 мм;
• смешанная форма (различные размеры узлов).
• неполная септальная форма;

Этиологическая классификация:

• вирусный;
• лекарственный;
• алкогольный;
• вторичный билиарный;
• врожденный (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, дефицит α1-антитрипсина, галактоземия, тирозиноз, гликогенозы);
• застойный (при недостаточности кровообращения);
• обменно-алиментарный (наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета);
• цирроз печени неясной этиологии;
• криптогенный;
• болезнь и синдром Бадда-Киари;
• первичный билиарный;
• индийский детский;

Действия пациента

При циррозе печени важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение. Следует придерживаться полноценной диеты, содержащей достаточно белка (1–1,5 г на 1 кг массы тела), жиров (из них 50 % должно быть растительного происхождения), углеводов. Исключаются консерванты, химические добавки и токсические ингредиенты. Диета модифицируется при возникновении осложнений портальной гипертензии.

Лечение цирроза

Цирроз печени не поддается излечению. На ранних стадиях возможно притормозить развитие заболевания.

1. При портальной гипертензии применяют мочегонные препараты, в случае асцита (асцит) – уменьшают потребление соли.
2. При аутоиммунных нарушениях назначают глюкокортикоидные препараты.
3. Для замедления развития вирусного гепатита используют противовирусную терапию.
4. Для защиты клеток печени назначают гепатопротекторы (силимарин, урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды и др.).
5. При недостаточности дезинтоксикационной функции печени проводится плазмаферез. Применяют также препараты, уменьшающие давление в воротной вене (нитросорбид, анаприлин).

При тяжелых формах возможно хирургическое лечение:

1. шунтирующие операции – создание новых путей для тока крови;
2. парацентез – удаления скопившейся в брюшной полости жидкости;
3. трансплантация печени.

Осложнения

• присоединение инфекции и развитие перитонита;
• кровотечение из вен пищевода;
• печеночная кома;
• рак печени.

Профилактика цирроза

Для предупреждения цирроза печени необходимо отказаться от алкоголя, избегать приема гепатотоксических препаратов, своевременно лечить патологию печени.