Трещина заднего прохода
Трещина заднего прохода (анальная трещина) представляет собой дефект слизистой оболочки анального канала, располагающийся в области заднего прохода. Трещина располагается продольно и, как правило, ее длина составляет несколько сантиметров.
Причины возникновения
Основными причинами возникновения анальной трещины могут быть:
· запоры, диарея и другие нарушения стула;
· травмы анального канала, полученные при попадании инородного тела в задний проход;
· расчесывание кожи в области заднего прохода при стойком анальном зуде;
· воспалительные заболевания кишечника (проктит, сигмоидит, энтероколит и другие болезни);
· геморрой;
· травмы слизистой оболочки прямой кишки при проведении медицинских процедур (например, колоноскопия, аноскопия и другие).
Симптомы
Основными симптомами, возникающими при анальной трещине, являются:
· Болевые ощущения во время дефекации. Боль может быть режущей, колющей или жгучей. Боль может распространяться в промежность или крестец.
· Во время дефекации при трещине заднего прохода также возможны кровотечения. Можно заметить небольшое количество крови на кале.
· При трещине заднего прохода нарушается целостность слизистой оболочки заднего прохода. В данном случае больной может выявить у себя трещину самостоятельно при осмотре отверстия заднего прохода.
Диагностика
Диагностика при трещине заднего прохода может включать в себя:
· Сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни пациента. Анализ жалоб больного, выяснение обстоятельств, при которых больной впервые почувствовал симптомы заболевания.
· Осмотр заднего прохода. Края заднего прохода осторожно разводятся для выявления дефекта.
· Пальцевое исследование прямой кишки, помогающее определить возможность проведения дальнейших, инструментальных методов диагностики (аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия). Поскольку анальная трещина располагается неглубоко, то врачу в большинстве случаев достаточно проведения тщательного осмотра области анального отверстия и пальцевого исследования.
· Аноскопия – инструментальное исследование прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводится на глубину 12-14 см. Проведение аноскопии может потребоваться в том случае, когда длина анальной трещины превышает несколько сантиметров.
· Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа.
· Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.
Ректороманоскопия и колоноскопия проводятся для выявления заболеваний прямой, сигмовидной и толстой кишки, которые могут стать причиной развития анальной трещины.
Виды заболевания
Различают следующие виды трещины заднего прохода:
· Острая трещина заднего прохода (которая образовалась менее месяца назад). Такая трещина имеет щелевидную форму, на дне которой располагаются мышечные волокна, которые отвечают за смыкание анального канала.
· Хроническая (или каллезная) трещина заднего прохода (которая образовалась более месяца назад). Такая трещина имеет овальную форму и плотные не смыкающиеся края. Внутри трещина заполнена соединительной тканью, которая легко может травмироваться.
Действия пациента
При обнаружении у себя симптомов анальной трещины необходимо обратиться к врачу-проктологу.
Лечение
Лечение трещины заднего прохода проводится консервативными методами. Лечение может включать в себя прием спазмолитических, болеутоляющих и слабительных препаратов. Перед дефекацией больной может использовать микроклизмы. На область заднего прохода накладываются компрессы. Также больному назначаются теплые сидячие ванны.
В некоторых случаях хронические трещины не поддаются консервативному лечению. В таком случае они могут быть устранены хирургическим способом.
Осложнения
Самыми частыми осложнениями трещины заднего прохода являются:
· Кровотечения. В случае глубокого дефекта прямой кишки такие кровотечения могут быть достаточно сильными.
· Острый парапроктит – воспаление тканей, окружающей прямую кишку.
Симптомы анальной трещины являются поводом для незамедлительного обращения к врачу-проктологу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем успешнее будет лечение, и тем меньше вероятность развития каких-либо осложнений.
Профилактика
Основными профилактическими мерами в отношении трещины заднего прохода являются:
· Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания. Необходимо употреблять достаточно продуктов с клетчаткой (фрукты, овощи).
· Избегание запоров, своевременная дефекация.
· Соблюдение гигиены области промежности.
· Своевременное лечение заболеваний анального отверстия.
