Термический ожог
Термический ожог - повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, исходящих от твердых, жидких и газообразных веществ.
Причины возникновения
Термические ожоги являются последствием воздействия пламени, светового излучения, горячей жидкости или предметов, пара, горячего воздуха.
Симптомы термического ожога
Симптомы термического ожога определяются площадью и глубиной повреждения тканей. Исходя из патологоанатомических изменений в поврежденных тканях, ожоги принято разделять на ожоги I-IV степени.
Ожог I степени сопровождается покраснением и отеком ткани. При ожоге II степени на пораженных тканях появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью желтоватого цвета. При ожогах I-II степени в коже не происходит морфологических изменений, в отличие от ожогов более высоких степеней.
При ожогах IIIА степени (дермальных) происходит поражение кожи не на всю толщу. Волосяные сумки, потовые и сальные железы, выводные протоки этих желез сохраняют жизнеспособность. Для ожогов IIIБ степени характерно омертвение кожи и образование некротического струпа. Ожоги IV степени характеризуются омертвением кожи и тканей, расположенных глубже (мышцы, сухожилия, костные ткани).
Диагностика
Диагностика степени ожога основана на анализе причины и обстоятельств его возникновения, результатах осмотра раневой поверхности и проведении дополнительных обследований:
- Определение состояния сосудов путем пальцевого нажатия
- Определение болевой чувствительности с помощью прикосновения шариком, смоченным спиртом, или укола иглой.
- Отсутствие боли указывает на глубокий ожог
- Проба с эпиляцией волос на коже. Безболезненность – признак глубокого ожога.
При оценке тяжести термических ожогов учитывается глубина и площадь поражения. Оценивается абсолютная и относительная величина площади ожога (выражена в процентах ко всей поверхности тела). Самым простым способом определения площади ожога является правило «девяток» или «ладони». Оно подразумевает деление тела человека на сегменты, покров которых имеет площадь равную 9% поверхности тела. Площадь ладони взрослого человека соответствует 1% поверхности тела.
Дифференциальная диагностика ожогов IIIА и IIIБ степени трудна и обычно возможна только при отторжении некротизированных тканей. Для определения глубины ожога учитывается характер и длительность воздействия термического фактора.
Виды заболевания
По степени тяжести различают термические ожоги I, II, III и IV степени.
Действия пациента
Если кожа в месте ожога только покраснела, ее нужно остудить под холодной водой 15-20 минут. Можно нанести противоожоговый препарат из домашней аптечки. При появлении на коже пузырей, эрозий нужно срочно обратиться за специализированной помощью.
Ожоги II степени в области лица, шеи или гениталий, а также ожоги III и IV степени – повод для вызова «скорой помощи». Недопустимо прикладывать к местам ожогов лед или смазывать их жиром.
Лечение термического ожога
Тактика лечения зависит от степени термического ожога. Должна быть проведена квалифицированная обработка раны с наложением антибактериальных мазей или промыв раствором (хлорофиллипт). Медицинский работник вскрывает пузыри, дезинфицирует рану и накладывает асептическую повязку. При сильном загрязнении раны пациенту вводят противостолбнячную сыворотку. При необходимости вводятся обезболивающие препараты. При обширных и глубоких поражениях показано введение инфузионных растворов. При местном лечении используются средства для дезинфекции и обработки раны, антибиотики и антибактериальные препараты.
Пациенту могут рекомендовать ограничить подвижность поврежденной части тела. В питании необходимо учесть потерю жидкости и белка при поражении. После выздоровления кожу необходимо оберегать от чрезмерного воздействия солнечных лучей.
Осложнения
Возможны следующие осложнения термических ожогов:
- Ожоговая болезнь
- Ожоговый шок
- Ожоговая септикотоксемия
- Ожоговая токсемия
Профилактика термического ожога
Профилактика ожогов заключается в соблюдении техники безопасности при обращении с веществами и предметами, которые способны привести к ожогу. Родителям необходимо ограждать детей от воздействия веществ и предметов с высокими температурами, а также обучать их выполнять правила безопасности при использовании огня, горячих жидкостей и предметов.
