Спленомегалия
Спленомегалия – это увеличение селезенки, что чаще всего является следствием различных заболеваний. В редких случаях спленомегалия отмечается при патологических процессах в самой селезенке.
Причины возникновения
Самыми распространенными причинами спленомегалии являются:
- Бактериальные инфекции. Так, спленомегалия встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе, милиарном туберкулезе, туберкулезе селезенки, бруцеллезе, сифилисе и других острых и хронических бактериальных поражениях.
- Вирусные инфекции. Увеличение селезенки может отмечаться при кори, краснухе, остром вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях.
- Протозойные инфекции, такие как малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз и другие.
- Микозы – гистоплазмоз и бластомикоз.
- Гельминтозы. Спленомегалия может наблюдаться при шистосомозе, эхинококкозе.
- Различные виды анемий: гемолитическая, пернициозная, гемоглобинопатии, циклический агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
- Системные заболевания органов кроветворения, например, острые и хронические лейкозы, злокачественные лимфомы, миелофиброз и другие.
- Аутоиммунные заболевания.
- Нарушение кровообращения.
- Наследственные и приобретенные заболевания обмена веществ.
- Очаговые поражение селезенки.
Симптомы
Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует. Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.
Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.
Диагностика
Изначально проводится анализ жалоб пациента, сбор анамнеза и осмотр. При пальпации определяются размеры селезенки и ее плотность.
Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
Среди инструментальных методов исследования применяются УЗИ, а также другие виды диагностики в зависимости от предполагаемой причины спленомегалии. Возможно проведение стернальной пункции, компьютерной томографии, определение аутоиммунных и биохимических маркеров, а также генетические исследования.
Виды заболевания
Спленомегалия бывает воспалительной и невоспалительной. Воспалительная форма спленомегалии возникает при бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекциях, сепсисе, глистных инвазиях и инфаркте селезенки.
Невоспалительная спленомегалия протекает без воспаления тканей селезенки, но с ухудшением ее основных функций. Данная форма спленомегалии возникает при анемиях, аутоиммунных процессах, системных заболеваниях и болезнях обмена веществ.
Действия пациента
К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно. При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.
Лечение
Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки. В зависимости от конкретной причины для лечения могут использоваться антибактериальные препараты, противоопухолевые и гормональные препараты, витамины и другие средства. При опухолях селезенки и развитии гиперспленизма назначается оперативное вмешательство по удалению пораженной селезенки.
Осложнения
Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, а также к осложнению тез заболеваний, на фоне которых произошло увеличение селезенки. В ряде случаев существует угроза развитию гиперспленизма – снижения количества клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие их разрушения в селезенке.
Профилактика
В отношении спленомегалии специфической профилактики не существует. Отказ от вредных привычек, своевременная вакцинация и периодические профилактические осмотры у врачей снизят вероятность развития данной патологии.
