Сотрясение головного мозга
Травма черепа, при которой под воздействием внешних сил повреждается ткань головного мозга, ухудшается его функция, называются черепно-мозговыми (ЧМТ).
Сотрясение – это легкая форма травмы головного мозга, когда временно нарушается его функция. Тяжелые формы ЧМТ – контузия, ушиб.
Причины возникновения
Сотрясение головного мозга может произойти при внезапном и резком ударе его о кости черепа, что случается или ударе по голове (удар тяжелым предметом, падение, ушиб, сотрясение головы при резких движениях).
Симптомы
Для сотрясения головного мозга характерно возникновение следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- спутанность сознания;
- головная боль;
- заторможенность;
- головокружение;
- бессвязная заторможенная речь;
- звон в ушах;
- нарушение координации движений;
- невозможность сконцентрировать внимание;
- диплопия (двоение в глазах);
- светобоязнь, звукобоязнь;
- потливость;
- нарушение сна;
- возможна потеря сознания до 5 минут;
- потеря памяти: антероградная амнезия (нарушение памяти на события, предшествующие травме) или ретроградная амнезия (события, следующие за травмой).
В неврологическом статусе может отмечаться преходящие микросимптомы (нистагм, рефлекс Бабинского, преходящая анизорефлексия). Общее состояние обычно улучшается в течение суток после травмы.
Диагностика
Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины (наличие факта удара головой или по голове), кратковременная потеря сознания. Давление ликвора, его состав остаются без изменений.
С помощью шкалы Глазго определяют тяжесть травмы.
Рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника необходима для исключения переломов, трещины костей черепа, смещения и перелома шейных позвонков. Электроэнцефалография – метод исследования, который позволит выявить даже незначительные нарушения функций коры головного мозга.
При компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) отклонения в состоянии структур мозга, ликворных пространств не обнаруживается.
Виды заболевания
- легкие (1 степени) – симптомы сохраняются не более 15 минут, нет эпизода потери сознания;
- средней тяжести (2 степени) – симптомы сохраняются более 15 минут, нет эпизода потери сознания;
- тяжелые (3 степени) – была потеря сознания, независимо от длительности симптоматики.
Действия пациента
Если есть подозрение, что в результате падения, воздействия внешних сил произошло сотрясение мозга, необходимо обратиться к врачу. После травмы необходим покой: не следует заниматься спортом, тяжелой работой. Лучше отказаться на несколько дней от работы на компьютере, длительного чтения, просмотра телепрограмм.
Лечение
Пострадавших, независимо от предполагаемой степени тяжести сотрясения, направляют в стационар (нейрохирургическое отделение) для уточнения диагноза, исключения более серьезных повреждений головного мозга.
Пациентам показан постельный режим в течение пяти суток, который может расширяться в зависимости от течения заболевания. При эффективности терапии, отсутствии осложнений пациента, как правило, выписывают из стационара на 7–10 сутки после травмы. Амбулаторное лечение длится в течение двух недель.
Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга направлена на снятие симптомов заболевания, нормализацию мозговых функций. Обычно применяют обезболивающие средства (ибупрофен, нимесулид), противорвотные препараты (метоклопрамида гидрохлорид), седативные средства (пустырник, корвалол), ноотропы (пикамилон). Помимо симптоматической терапии обычно назначают средства, восстанавливающие нарушенные мозговые функций и предупреждающие осложнения (ноотропные, вазотропные препараты). Применение такой терапии возможно не ранее, чем через 5 дней после получения травмы. Эти препараты благотворно влияют на мозговое кровообращение, улучшают мозговую деятельность. Также больным назначают поливитамины, тонизирующие препараты (экстракт элеутерококка, лимонник, корень женьшеня).
Осложнения
Обычно симптомы проходят самостоятельно через несколько дней, но в некоторых случаях (1 % больных) они наблюдаются несколько недель. Такое осложнение называется посткоммоционным синдромом. Пациенты продолжают страдать от головной боли, тошноты, головокружения, нарушения сна.
Профилактика
При катании на скейтборде, роликовых коньках, верховой езде следует использовать средства защиты головы (например, шлемы со специальными вкладками). Во время езды на автомобиле необходимо пристегиваться ремнем безопасности водителю и всем пассажирам. Детей перевозят в специальных удерживающих устройствах (автокресло).
