Синехии – это сращения тканей и органов между собой посредством образования между ними перемычек из соединительной ткани. В гинекологии выделяют синехии в полости матки и маточных трубах [1], а также спайки в половых губах у девочек.
Причины возникновения синехий
Синехии полости матки могут возникать при механических травмах слизистой оболочки матки, например, после абортов и других гинекологических манипуляций. Синехии в полости матки могут появиться при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при эндометрите. К синехиям может привести и замершая беременность, при которой происходит гибель плода и частичное его разрушение в матке.
Причинами спаек маточных труб могут быть операции на брюшной полости и в органах малого таза. Также спайки могут появляться при послеоперационных инфекционных осложнениях (в частности, при гнойных процессах в брюшной полости). Причинами образования спаек могут быть хронические и острые воспаления маточных труб и яичников, а также хламидийная инфекция половых органов [1].
Симптомы синехий
При синехиях полости матки отмечаются следующие симптомы [1]:
- скудные менструации, аменорея;
- бесплодие;
- болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются при менструации.
Боли возникают при нарушениях оттока менструальной крови. При спайках маточных труб отмечаются схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Также может наблюдаться бесплодие и внематочная беременность.
Диагностика синехий
Диагностика синехий предусматривает проведение следующих процедур:
- сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
- анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
- проведение анализа менструальной функции;
- гинекологический осмотр с проведением бимануального влагалищного исследования;
- гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточной полости и маточных труб. Данный метод исследования позволяет обнаружить спайки, их количество, а также их расположение и проходимость маточной полости и маточных труб;
- гистероскопия;
- лапароскопическое исследование.
Виды синехий
Различают синехии матки у женщин (синдром Ашермана), характеризующиеся полным или частичным заращением полости матки. Спайки маточных труб представляют собой образованием перетяжек из соединительной ткани в полости маточных труб. Синехии также могут образовываться в половых губах у девочек. При этом отмечается частичное и полное слипание половых губ.
Действия пациента при подозрении на синехии
При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
Лечение синехий
Лечение синехий маточной полости является хирургическим и гормональным. При хирургическом лечении производится рассечение или разделение спаек маточной полости при проведении гистероскопии. Для профилактики образования новых спаек в матку помещают внутриматочную спираль.
При наличии спаек маточных труб проводится их рассечение во время лапароскопии. Рассечение спаек может быть произведено механически, с помощью режущих инструментов, а также с помощью силы электрического тока, лазера или воды, которая подается под большим давлением [1].
Осложнения синехий
При наличии внутриматочных синехий возможно развитие маточного бесплодия. Синехии также могут привести к гематометре – скоплению менструальной крови в матке, поскольку спайки нарушают ее отток. В полости матки также может образоваться пиометра (образование гноя в маточной полости) в случае присоединения вторичной инфекции.
При спайках маточных труб возможно развитие трубно-перитонеального бесплодия, внематочной беременности, а также хронической тазовой боли (постоянные боли в нижней части живота) [1].
Профилактика синехий
Профилактика синехий сводится к соблюдению следующих рекомендаций [1]:
- соблюдение интимной гигиены;
- своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта (в частности, эндометрита, вульвовагинита, сальпингоофорита и других);
- исключение случайных половых контактов, а также применение барьерных средств контрацепции;
- предупреждение абортов;
- регулярное посещение врача-гинеколога.
