Родовые травмы

 

Родовые травмы

Родовые травмы – это нарушение целостности тканей и органов (а также нарушение их функционирования) новорожденного и/или роженицы, которое возникает при родах.

При прохождении по родовым путям организм ребенка испытывает серьезные нагрузки: сжимаются кости черепа, возрастает давление на позвоночный столб. В то же время природой предусмотрена компенсация таких нагрузок, поэтому в большинстве случаев роды протекают без травм новорожденного.

Что касается родовых путей роженицы, то при родах они подвергаются значительным растяжениям, из-за чего они могут быть повреждены. В подавляющем большинстве случаев такие травмы носят поверхностный характер в виде трещин и ссадин. Такие травмы, как правило, не дают о себе знать и заживают самостоятельно в течение короткого периода времени. Однако в некоторых случаях родовые травмы, возникающие при естественных родах или при хирургическом вмешательстве, являются настолько серьезными, что могут привести к тяжелым осложнениям.

Причины возникновения

Основными причинами родовых травм являются:

· нарушение нормального течения родов. Например, это могут быть стремительные или затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, а также слабость родовой деятельности;

· несоответствия размеров плода с размерами родовых путей роженицы;

· акушерские пособия в родах;

· наложение акушерских щипцов;

· вакуум-экстракция плода;

· аномальное положение плода;

· большие размеры головы у плода;

· стимуляция родов;

· узкий таз у роженицы;

· необычное расположение плода (например, расположение поперек, а не вниз головой);

· переношенная беременность;

· наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы

Основными симптомами при травмах наружных половых органов являются гематомы и разрывы. При родовых травмах у роженицы возможен разрыв влагалища, разрыв шейки матки, разрыв матки, травма промежности.

У новорожденных возможны родовые травмы мягких тканей, костной ткани, родовые травмы внутренних органов, а также травмы центрально и периферической нервной системы.

Диагностика

Диагностика при родовых травмах включает в себя:

· проведение гинекологического осмотра с использованием специальных гинекологических зеркал сразу же после родов;

· визуальный осмотр родовых путей роженицы;

· пальцевое ректальное исследование;

· рентгенографическое исследование лонного, крестцово-подвздошного сочленения таза;

· другие методы исследования (на усмотрение врача).

Виды заболевания

У новорожденных различают родовые травмы мягких тканей, родовые травмы костной ткани, родовые травмы внутренних органов, а также родовые травмы центральной и периферической системы.

Действия пациента

Родовыми травмами роженицы занимается акушер-гинеколог. Родовыми травмами новорожденного занимаются педиатры и неонатологи.

Лечение

В зависимости от характера и тяжести травм лечение данной патологии может включать в себя:

· оперативное вмешательство. Роженице проводится хирургическое ушивание разрывов, вагинопластика, фистулопластика, экстирпация матки;

· проведение антибактериальной терапии;

· антисептическая обработка швов, влагалищные ванночки;

· соблюдение тщательной гигиены раны после каждого мочеиспускания и дефекации;

· мероприятия, направленные на профилактику запоров.

Осложнения

Родовые травмы могут осложниться следующими заболеваниями и состояниями:

· разрывы малых и больших половых губ;

· разрывы тканей преддверия влагалища и самого влагалища;

· разрывы промежности;

· разрыв шейки матки;

· образование рубцов и свищей;

· выпадение или опущение половых органов;

· нарушение половых функций. У женщины после родовой травмы могут возникать болевые ощущения при половом акте;

· кровотечения;

· выворот слизистой оболочки шейки матки наружу;

· несостоятельность мышц тазового дна;

· гнойно-воспалительные осложнения. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или перитонита;

· удаление матки;

· потеря трудоспособности на длительный период, инвалидизация.

Профилактика

Основными профилактическими мерами в отношении родовых травм являются:

· регулярное посещение врача-гинеколога;

· выполнение всех указаний акушера-гинеколога во время родов;

· своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;

· психологическая подготовка к родам;

· отказ от вредных привычек;

· соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания.