Под термином «родовая травма» подразумевается нарушение целостности тканей и/или функции органов новорожденного, которые возникли спонтанно во время родов. При прохождении по родовым путям организм новорожденного испытывает колоссальную нагрузку: происходит давление на позвоночный столб, сжатие костей черепа. Однако организм ребенка способен компенсировать эти физические перегрузки, поэтому по большей части физиологический родовой акт не несет опасности для новорожденного [1].
Причины возникновения родовых травм
Причиной родовой травмы может стать [1]:
- стимуляция родов;
- клинически узкий таз (несоответствие размеров плода и родовых путей);
- аномалии родовой деятельности (затяжные и стремительные роды, дискоординация или слабость родовой деятельности);
- макросомия (большие размеры плода);
- аномальное положение плода;
- недоношенность;
- пороки развития плода.
Симптомы родовых травм
Проявления родовой травмы зависят от того, какой орган поврежден, а также от степени его повреждения. Проявления могут варьировать от появления отека и припухлости поврежденных тканей, которые исчезают без проведения специального лечения до возникновения кривошеи, переломов костей конечностей, развития судорог, расстройств дыхания или нарушений сердечной деятельности [1].
Диагностика родовых травм
После тщательного осмотра специалистами (неонатологом, детским невропатологом, детским офтальмологом), может потребоваться проведение таких исследований: нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга ребенка), ультразвуковое исследование с эффектом допплера (проводится для оценки кровотока на определенных участках тела), реоэнцефалография (исследование сосудистой системы головного мозга), компьютерная томография головного мозга [1].
Виды родовых травм
Основные формы родовых травм у новорожденного [1]:
- травмы мягких тканей, которые включают ссадины, покраснения, петехии, разрывы и отмирание (некроз) подкожно-жировой клетчатки;
- травмы черепа, к которым относят родовую опухоль и черепно-мозговые травмы;
- лицевые травмы (например, кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку глаз);
- мышечно-скелетные травмы(чаще – переломы ключицы, поражения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и переломы костей);
- внутрибрюшные травмы, которые сопровождаются появлением кровоизлияний (гематом) в печени, почках, селезенке;
- травмы периферических нервов: плечевого сплетения, нервов лица, черепа, радиальных нервов;
- травмы спинного мозга, которые приводят к смерти новорожденных вскоре после родов.
Действия при родовых травмах
Родовая травма у новорожденного может быть выявлена во время его осмотра в родовом зале. При обнаружении у новорожденного родовой травмы необходимым является своевременное проведение адекватных лечебных мероприятий и тщательное наблюдение за его состоянием.
Лечение родовых травм
При родовой травме новорожденному обычно требуется обеспечение максимального покоя и тщательная оценка состояния. При легких травмах выздоровление наступает самостоятельно, без вмешательства. В случае подозрения на травму шейного отдела спинного мозга показана иммобилизация (создание неподвижности) при помощи ватно-марлевого воротника. При повреждении нервов, например плечевого сплетения, проводят оперативное вмешательство.
Также новорожденному может потребоваться проведение медикаментозной терапии, направленной на остановку кровотечения, улучшение дыхательной функции и сердечной деятельности. Реабилитационные (восстановительные) мероприятия предусматривают проведение массажа, физиотерапевтических процедур [1].
Осложнения родовых травм
Родовые травмы могут иметь различные последствия и осложнения. Например, кефалогематома в большинстве случаев самостоятельно рассасывается к 6 – 8 неделе жизни младенца. В отдельных случаях кефалогематома может увеличиваться, что требуется проведения соответствующих лечебных мероприятий. Кроме того, существует вероятность такого осложнения кефалогематомы, как ее нагноение. Данное осложнение также требует адекватного и своевременного лечения, которое обычно предусматривает выполнение пункции в сочетании с проведением антибактериальной терапии.
Осложнением родовой травмы может быть детский церебральный паралич.
Тяжелые серьезные родовые травмы (в частности, головного мозга) могут приводить к смерти новорожденного [1].
Профилактика родовых травм
Профилактика родовых травм предусматривает [1]:
- регулярные обследования беременной у акушера-гинеколога;
- психологическую подготовку к родам, обучение навыкам правильного дыхания в родах;
- своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщины;
- отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни женщиной (особенно во время беременности);
- четкое выполнение указаний врача и акушера роженицей во время родов.
