Рак толстой кишки
Рак толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки этого органа. Чаще опухоль располагается в слепой, сигмовидной или прямой кишке.
Причины возникновения
Возникновению заболевания способствуют:
- характер питания, а именно преобладание в рационе жирных, мясных, мучных блюд, недостаточное употребление продуктов растительного происхождения;
- частые запоры;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания толстой кишки;
- возраст старше 50 лет.
Симптомы рака толстой кишки
Характерные симптомы рака толстой кишки – боль в животе, ложные позывы к дефекации (тенезмы), нарушения стула, кишечное кровотечение. Примесь крови к стулу и кишечное кровотечение отмечаются почти у всех больных. Выделение алой крови более типично для рака прямой кишки, а также анального канала.
При раке правой половины ободочной кишки часто возникает скрытое кровотечение, которое сопровождается слабостью, анемией, бледностью кожных покровов.
Появление темной крови, смешанной с калом и слизью, характерно для рака левой половины ободочной кишки.
Нарушения стула в виде затруднения дефекации свойственно поздним формам рака левой половины ободочной кишки, прямой кишки.
Рак прямой кишки, как правило, сопровождается чувством неполного опорожнения, ложными позывами на дефекацию. Часто больных беспокоят слабость, снижение массы тела, потеря аппетита. В поздних стадиях болезни присоединяются асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), гепатомегалия (увеличение размеров печени).
Диагностика
Диагностика рака толстой кишки включает следующие мероприятия:
- анализ жалоб больного, анамнеза;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- клиническое обследование;
- анализ кала на скрытую кровь;
- клинический анализ крови;
- ректороманоскопия;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- эндоректальное ультразвуковое исследование;
- ультразвуковое исследование органов живота, малого таза;
- биопсия обнаруженной опухоли.
Виды заболевания
По формам роста опухоли толстой кишки делят на: эндофитные – распространяются в толще стенки кишки, экзофитные – растут преимущественно в просвет кишки, а также блюдцеобразные – сочетают элементы двух предыдущих форм (опухоль-язва).
Международная классификация
1. Опухоли ободочной кишки:
- аденокарцинома (низкодифференцированная, высокодифференцированная или умеренно дифференцированная);
- слизистая аденокарцинома (слизистый, мукоидный, коллоидный рак);
- мукоцеллюлярный (перстневидноклеточный) рак;
- недифференцированный рак;
- неклассифицируемый рак.
2. Опухоли прямой кишки:
- аденокарцинома (низкодифференцированная, высокодифференцированная или умеренно дифференцированная);
- слизистая аденокарцинома (слизистый, мукоидный, коллоидный рак);
- мукоцеллюлярный (перстневидноклеточный) рак;
- недифференцированный рак;
- плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий);
- неклассифицируемый рак;
- железисто-плоскоклеточный рак;
- базалиоидный (базальноклеточный) рак — вариант клоакогенного рака.
По распространенности рак толстой кишки делиться на стадии:
I стадия — образование располагается в слизистой оболочке, подслизистом слое кишки;
IIа стадия — образование занимает не больше полуокружности кишки, при этом не выходит за пределы кишечной стенки, не имеет регионарных метастазов в лимфоузлах;
IIб стадия — образование занимает не больше полуокружности кишки, но прорастает всю ее стенку, не выходит за пределы кишки, нет метастазов в регионарных лимфоузлах;
IIIa стадия — образование занимает больше полуокружности кишки и прорастает всю ее стенку, отсутствует поражение лимфоузлов;
IIIб стадия — образование любого размера, наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах;
IV стадия — обширное образование, которо прорастает в соседние органы, имеет множественные регионарные метастазы, или любая опухоль с отдаленными метастазами.
Классификация С. Е. Dukes (1932 год):
А — опухоль не распространяется глубже подслизистого слоя;
В — опухоль прорастает все слои стенки кишки;
С — опухоль любого размера, присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах;
D — отдаленные метастазы.
Действия пациента
При возникновении симптомов рака толстой кишки необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, проктологу или онкологу.
Лечение рака толстой кишки
Лечение рака толстой кишки осуществляется хирургическим методом. Вид операции зависит от уровня расположения опухоли. Подготовка больных к оперативному вмешательству состоит в тщательном очищении кишечника. Профилактически проводят курс антибиотиков.
При запущенных, неоперабельных формах рака толстой кишки выполняют паллиативные операции – наложение калового свища или обходных анастомозов для предупреждения развития острой кишечной непроходимости. Также проводится курс химиотерапии.
Осложнения
- перифокальные воспаления;
- нарушение кишечной проходимости;
- кишечное кровотечение;
- перфорация кишки в зоне опухоли;
- анемия.
Профилактика рака толстой кишки
Люди группы риска подлежат диспансерному наблюдению. Для предупреждения рака толстой кишки необходимы своевременное радикальное лечение полипоза кишечника, правильное лечение колита, борьба с запорами. Важно нормализировать питание – уменьшить в рационе содержание мясных продуктов.
Читайте также:
- Полипы и рак толстой кишки.
- Что такое колоректальный рак?
- Полипы в кишечнике – сигнал опасности!
