Паратиф
Паратиф (паратифы А, В, С) – инфекционное заболевание, для которого характерно поражение кишечного тракта и деструктивные изменения в лимфатическом аппарате кишечника.
Наиболее распространены паратифы А и В. Паратиф С характерен для людей с иммунодефицитом.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является бактерия рода сальмонелл. Паратиф А вызван сальмонеллой paratyphi A; паратифы В и С - сальмонеллой Schotmuelleri и Hirschfeldii, соответственно.
При несоблюдении правил личной гигиены бактерия попадает в продукты питания или на предметы обихода через слюну, мочу или кал больного человека или бактерионосителя. Бактерия поступает в организм здорового человека через зараженные продукты питания, воду, предметы обихода.
Определенную роль в распространении возбудителя паратифа играют мухи. Источник инфекции при паратифе С - свиньи и крупный рогатый скот. Человек заражается, употребляя термически необработанное мясо или молоко. Загрязнение водоемов происходит при попадании возбудителя из почвы.
Через кишечный тракт бактерия распространяется в лимфатические узлы кишечника и вызывает их воспаление. При сниженном иммунитете и развитии заболевания бактерия попадает в кровеносное русло, а затем во внутренние органы, что приводит к появлению вторичных очагов поражений.
Симптомы
Паратиф А часто начинается остро с диспептического расстройства (тошнота, рвота, понос) или катаральных симптомов (насморк, кашель). Эти симптомы могут сопровождаться гиперемией лица, герпетическими высыпаниями. На 4-7-е сутки появляется розеолезная, розеолезно-папулезная или петехиальная сыпь. Обычно наблюдается несколько волн высыпаний, ремитирующая или гектическая лихорадка. Возможны рецидивы заболевания.
Паратиф В при заражении через воду обычно характеризуется постепенным началом и относительно легким течением. При заражении через пищу преобладают симптомы гастроэнтерита с дальнейшей генерализацией процесса. Сыпь появляется на 4-7-е сутки или вообще отсутствует. В начале заболевания увеличиваются печень и селезенка. Иногда возможны рецидивы.
Паратиф С обычно регистрируют у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Сопровождается симптомами интоксикации, желтушностью кожи, мышечными болями, невыраженной лихорадкой.
Диагностика
Проводится анализ эпидемиологического анамнеза (возможное употребление в пищу продуктов или воды сомнительного происхождения, случаи заболевания в ближайшем окружении); анализ жалоб и анамнеза заболевания.
Бактериологические методы исследования включают анализ крови, рвотных и каловых масс, промывных вод желудка на наличие бактерий-возбудителей. Параллельно определяется антибиотикограмма для назначения адекватной терапии.
Проводится серологическая диагностика для определения антител к возбудителю в крови пациента.
Виды заболевания
Различают паратифы А, В и С.
Действия пациента
При появлении симптомов, характерных для паратифа, особенно после употребления продуктов или воды сомнительного качества, необходимо обратиться к врачу-терапевту либо инфекционисту.
Лечение
Лечение паратифа проводится в стационаре. Назначается антибиотикотерапия с учетом установленной чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков. Для восполнения потерянной жидкости пациенту вводятся солевые растворы или раствор глюкозы. Показано введение иммуномодулирующих препаратов.
Частью лечение является диета с исключением продуктов с грубой клетчаткой, соленого, острого, копченого, картофеля и цельного молока.
При появлении кишечных кровотечений проводится переливания плазмы и компонентов крови.
Осложнения
- Заболевание может перейти в хроническую форму и проявляться рецидивами
- Возможно формирование бактерионосительства
- В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции возможно развитие бронхопневмонии, холецистита, цистита
- Прободение кишки и кишечные кровотечения
- Менингит
- Менингоэнцефалит
- Сепсис с образованием вторичных гнойных очагов в печени, оболочках головного мозга, костях и др.
Профилактика
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Проверка сотрудников заведений общественного питания, торговли, детских и лечебных учреждений, работников системы водоснабжения на носительство бактерии рода сальмонелл;
- Обязательная термическая обработка мясных продуктов и молока;
- Своевременное обнаружение и изоляция зараженных бактерией особей на фермах по выращиванию сельскохозяйственных животных;
- Борьба с мухами, хранение продуктов питания в местах, недоступных для насекомых.
