Миелолейкоз (миелоидный лейкоз) – это неопластическое заболевание кроветворной системы. Миелолейкоз принято разделять на острый и хронический. При остром миелоидном лейкозе наблюдается быстрое размножение измененных незрелых форм лейкоцитов (бластов), а при хроническом – созревающих и зрелых.
Необходимо подчеркнуть, что острый миелоидный лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический миелолейкоз никогда не обостряется. Таким образом, термины «хронический» и «острый» используются исключительно для удобства, а их значение в онкогематологии отличается от значения в других областях медицины [1,2].
Причины возникновения миелоидного лейкоза
Развитию острого миелоидного лейкоза способствует ряд факторов [1]:
- другие расстройства кроветворной системы, например, миелодиспластический синдром, апластическая анемия, милофиброз;
- ионизирующее излучение;
- прием препаратов для химиотерапии: доксорубицина, циклофосфамида;
- генетическоеие заболевания: синдром Блума, синдром Дауна, врожденная нейтропения, анемия Фанкони и нейрофиброматоз.
Возникновение хронического миелоидного лейкоза связано с генетической аномалией – хромосомной транслокацией, проявляющейся присутствием в кариотипе филадельфийской хромосомы [2].
Симптомы миелоидного лейкоза
Общие симптомы острого миелоидного лейкоза включают усталость, снижение аппетита, кровоточивость, лихорадку, потерю веса, одышку, анемию, повышенную повреждаемость слизистых оболочек и кожи, петехии (мелкие кровоизлияния в слизистых или коже), частые и/или стойкие инфекции, гематомы, боль в суставах и костях. Также возможно увеличение селезенки (спленомегалия) [1].
В начале хронический миелоидный лейкоз нередко имеет бессимптомное течение. В дальнейшем хронический миелоидный лейкоз может проявляться субфебрильной лихорадкой, недомоганием, повышенной восприимчивостью к инфекциям, кровоточивостью. Также отмечается спленомегалия, анемия, возможна тромбоцитопения. Стадия бластного криза протекает подобно острому лейкозу [2].
Диагностика миелоидного лейкоза
Диагностика острого миелоидного лейкоза включает [1]:
- общий анализ крови с подсчетом форменных элементов;
- пункцию костного могза и последующее иммунофенотипирование и цитохроматическое исследование опухолевых клеток (окрашенный специальными красителями биоптат изучается под микроскопом);
- генетическое тестирование для выявления аномалий ДНК.
Основные методы диагностики хронического миелоидного лейкоза включают [2]:
- развернутый анализ крови;
- биопсию костного мозга;
- цитогенетическое исследование для выявления Филадельфийской хромосомы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- в случае наличия кожных поражений проводится биопсия с дальнейшим иммуногистохимическим исследованием.
Виды миелоидного лейкоза
Выделяют острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.
Согласно классификации FAB, острый миелоидный лейкоз имеет 7 вариантов течения [1]:
- М1 - лейкоз миелобластный без созревания клеток;
- М2 - лейкоз миелобластный с неполным созреванием клеток;
- М3 - лейкоз промиелобластный;
- М4 - лейкоз миеломонобластный;
- М5 - лейкоз монобластный;
- М6 - эритролейкоз;
- М7 - лейкоз мегакариобластный.
Хронический миелобластный лейкоз имеет 3 этапа клинического течения [2]:
- хроническая фаза;
- фаза акселерации;
- терминальная фаза (бластный криз).
Действия пациента при подозрении на миелоидный лейкоз
Начальные стадии всех форм лейкозов обычно протекают скрыто. Возможно, обратив внимание на появление подозрительных симптомов, человек сможет вовремя обратиться к гематологу. Такие подозрительные симптомы могут включать быструю утомляемость, бледность кожных покровов, сонливость, частые спонтанные носовые кровотечения, плохое заживление даже мелких ран, беспричинное появление синяков, увеличение лимфатических узлов, продолжительные и частые ОРВИ, поражения слизистых оболочек (гингивиты, стоматиты), беспричинное повышенные температуры тела [1,2].
Лечение миелоидного лейкоза
Основным направлением в лечении острого миелобластного лейкоза выступает химиотерапия. В основном, пациентам с данным заболеванием применяются цитостатические препараты (останавливающие рост опухоли). Пересадка костного мозга проводится пациентам, которые имеют неблагоприятные факторы, а также при развитии рецидива. В остальных случаях наиболее оптимальным методом терапии пациентов с острым миелоидным лейкозом считается химиотерапия.
При хроническом миелоидном лейкозе целью терапии является снижение роста опухолевых клеток, а также уменьшение размеров селезенки. Лечение пациента необходимо начинать сразу после установления диагноза, так как прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и качества терапии. Лечение при хроническом миелоидном лейкозе представлено различными методами: химиотерапия, спленэктомия (удаление селезенки), лучевая терапия, трансплантация костного мозга.
Осложнения миелоидного лейкоза
Наиболее частые осложнения миелоидного лейкоза включают присоединение инфекции и развитие геморрагического синдрома. Также характерным является развитие осложнений, связанных с побочными эффектами химиотерапевтических препаратов, применяемых пациенту [1,2].
Профилактика миелоидного лейкоза
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития острого миелоидного лейкоза состоят в исключении воздействия ионизирующего излучения и некоторых канцерогенных химических веществ.
Эффективной профилактики хронического миелоидного лейкоза не разработано, так как точные причины развития данного заболевания не выявлены [1,2].
