Красный плоский лишай (истинный лихен, лишай Уилсона) – это хронический зудящий дерматоз, который характеризуется появлением плоских красных папул, имеющих гладкую блестящую поверхность с легким западением в центре.
Преобладающий возраст возникновения – 30–60 лет.
Причины возникновения
Факторы, способствующие возникновению красного плоского лишая:
- перенесенные стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- травмы слизистой оболочки рта;
- сахарный диабет;
- расстройства нервной системы;
- аллергические реакции;
- нарушения иммунитета;
- наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит).
Симптомы красного плоского лишая
Красный плоский лишай (на фото) – это маленькие красные узелки (папулы) с блестящей гладкой поверхностью, резко отграниченные от окружающей нормальной кожи. Цвет элементов сыпи густо-красный, буроватый или синюшный. В центре отдельных папул появляется пупкообразное вдавление. Папулы могут сливаться, образуя бляшки со своеобразным сетчатым рисунком. Как правило, больных беспокоит выраженный зуд.
Поражение половых органов, слизистой оболочки рта наблюдается почти у 50 % больных.
Поражение ногтей отмечается реже (10–15 %) и характеризуется ломкостью, истончением, помутнением ногтевой пластины, образованием на ее поверхности продольных борозд.
Множественные высыпания при красном плоском лишае склонны к группировке, располагаются в 'излюбленных' местах: в подмышечных впадинах, на сгибательных поверхностях предплечий, локтевых сгибах, на внутренней поверхности бедер, пояснице, половых органах, голенях, нижней части живота.
Первые высыпания при красном плоском лишае держатся в течение нескольких недель или месяцев, рецидивы возникают на протяжении многих лет.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется дерматологом и обычно не представляет больших затруднений.
Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
- Биопсия кожи – воспаление с гиперкератозом, неравномерный акантоз, вакуолизация клеток базального слоя, утолщение гранулярного слоя, гиалиновые тельца под эпидермисом, тяжистая лимфоцитарная инфильтрация верхних слоев дермы.
- Серологическое исследование для исключения сифилиса.
Виды заболевания
- Типичная форма – многоугольные бляшки, которые имеют характерный розовый цвет с лиловым оттенком;
- Буллезная форма представлена в виде подкожных пузырей;
- Атрофическая форма с гиперпигментацией или без;
- Гипертрофическая форма – крупные узелки, бляшки с бородавчатой поверхностью;
- Эритематозная форма красного плоского лишая – распространенная форма с выраженным покраснением кожи.
По течению красный плоский лишай бывает острым (продолжается до одного месяца), подострым (продолжается до шести месяцев), длительно протекающим (более шести месяцев).
Действия пациента
При появлении на коже элементов, напоминающих красный плоский лишай, следует обратиться к дерматологу.
Лечение красного плоского лишая
При лечении красного плоского лишая необходимо учитывать условия, способствующие появлению заболевания. Необходимо устранить факторы риска – сопутствующие заболевания, бытовые или профессиональные вредности, очаги инфекции.
Проводят санацию полости рта, при необходимости – протезирование.
В качестве основной терапии назначают гормональные средства в сочетании с производными 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин).
При наличии выраженного зуда применяют успокаивающие средства, антидепрессанты, антигистаминные препараты (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др.).
Для нормализации обменных процессов показана витаминотерапия.
При хроническом рецидивирующем течении заболевания показаны препараты, улучшающие кислородное обеспечение тканей.
Наружное лечение красного плоского лишая растворами или смесями с ментолом, аппликациями гормональных мазей, анестезином, антигистаминными средствами, лимонной кислотой применяют при интенсивном зуде.
Крупные бляшки устраняют методом замораживания (криодеструкции) или прижигания (электрокоагуляции). Язвенные очаги следует лечить заживляющими средствами (масло шиповника, облепиховое масло). При присоединении вторичной инфекции применяют антибактериальные местные средства.
Из методов нелекарственной терапии используют фототерапию (ультрафиолетовое облучение).
При необходимости назначается терапия с применением иммуномодулирующих средств.
Осложнения
- Алопеция;
- Разрушение ногтевой пластины;
- Злокачественное перерождение язвенно-эрозивных, гипертрофических очагов поражения на слизистых оболочках (1% случаев).
Профилактика красного плоского лишая
Исключение лекарственных препаратов или химических факторов, провоцирующих лихеноидные реакции, уменьшение стрессовых воздействий, тщательная санация полости рта.
