Кишечные инфекции
Кишечные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, включающая более 30 нозологий, общим проявлением которых является диарея. Кишечные инфекции распространены повсеместно и ежегодно ими заболевают около миллиарда людей по всему миру. Многие из них представляют угрозу для жизни (5-10 млн случаев в год по всему миру заканчиваются летальным исходом). В более, чем 40% случаев возбудитель кишечной инфекции остаётся неустановленным.
Причины возникновения
Наиболее часто возбудителями кишечных инфекций являются вирусы (30-40% случаев – ротавирусы, энтеровирусы, кишечные аденовирусы, реовирусы, коронавирусы, астровирусы и др.), бактерии (20% - кампилобактер, шигеллы, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, холерный вибрион, эшерихии и др.) и их токсины (ботулизм), а также простейшие (изоспоры, балантидии, микроспоридии, криптоспоридии). Отдельную категорию занимают возбудители, вызывающие кишечные инфекции только у лиц со скомпрометированной иммунной системой (атипичные микобактерии, цитомегаловирус, кокцидии, лямблии, биоспора Бейли и др.). Кроме того, в экономически развитых странах преобладает вирусная этиология кишечных инфекций (до 80%), а в экономически развивающихся – бактериальная. Преимущественный механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Возможны контактно-бытовой, пищевой, водный, эндогенный пути передачи инфекции, то есть при употреблении инфицированной пищи (особенно консервов, молочных продуктов, яиц, тортов и кремов, мяса, немытых овощей и фруктов), воды и через немытые руки, предметы быта. В связи с этим дети болеют кишечными инфекциями несколько чаще взрослых.
Симптомы
Клинические проявления кишечных инфекций разнятся в зависимости от вида возбудителя, однако можно выделить несколько симптомов, которые характерны для всех видов кишечных инфекций:
· профузная диарея;
· боли в животе;
· диспепсические явления (рвота, тошнота, снижение аппетита);
· изменение характера кала, примеси в нём (слизи и/или крови);
· лихорадка (кроме холеры);
· при тяжёлом течении – интоксикационный синдром, обезвоживание и нейротоксикоз, гемодинамические расстройства;
· метаболический ацидоз.
Наиболее характерным является изменение характера стула. Так, при шигеллёзе каловые массы принимают вид «ректального плевка» (с большим количеством слизи и в небольшом количестве), при сальмонеллёзе – вид «болотной тины» (зловонные, болотного цвета), при холере – вид «рисового отвара» (обильные, водянистые) и т.п.
Диагностика
Наиболее информативным методом диагностики кишечных инфекций является бактериологическое исследование кала и/или рвотных масс, а также выявление антигенов возбудителей в крови, слюне или моче. При этом используются реакции торможения агглютинации, коагглютинации, иммуноферментный анализ, реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента. Также немаловажно учитывать эпидемиологический анамнез.
Виды заболевания
Существует множество видов кишечных инфекций в зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. Наиболее распространёнными являются:
· шигеллёз (дизентерия);
· сальмонеллёз;
· брюшной тиф;
· иерсиниоз (псевдотуберкулёз);
· паратифы;
· ротавирусная инфекция;
· эшерихиозы (вызванные кишечной палочкой энтеропатогенного, инвазивного, токсигенного или геморрагического штамма);
· холера;
· вирусный гепатит А;
· ботулизм;
· энтеровирусная инфекция и др.
Действия пациента
При подозрении на заражение какой-либо кишечной инфекцией (появлении диареи, повышении температуры тела, рвоте) рекомендуется обратиться к инфекционисту для скорейшего установления диагноза и начала лечения.
Лечение
Лечение кишечных инфекций имеет четыре основополагающих компонента: диетотерапия, регидратационная терапия, антибиотикотерапия (или противовирусная) и вспомогательная терапия. Диетические рекомендации заключаются в уменьшении суточного объёма потребляемой пищи на 1/2 – 1/3, а также исключении из рациона копчёного, жареного, жирного и т.п. Регидратационная терапия проводится оральная или парентеральная в зависимости от степени обезвоживания. Показаниями к применению антибиотиков являются:
· среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания;
· иммунодефицитные состояния;
· гемоколит;
· наличие вторичных бактериальных осложнений;
· паразитарные диареи, холера.
Не показана антибактериальная терапия при лёгких и стёртых формах кишечных инфекций, при бактерионосительстве, больным с дисфункцией ЖКТ, связанной с последствиями инфекции (дисбиоз, лактазная недостаточность, вторичная ферментопатия, синдром целиакии).
Дополнительной терапией является назначение пробиотиков и энтеросорбентов. По назначению врача можно принимать Энтерофурил - его действие мягкое и практически безвредное. Может применяться даже детям.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями кишечных инфекций являются дегидратация (обезвоживание) вплоть до шока, инфекционно-токсический шок и острая почечная недостаточность.
Профилактика
В качестве профилактики кишечных инфекций рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, тщательно обрабатывать пищу (мыть овощи и фрукты, кипятить воду и молоко), соблюдать санитарно-гигиенические нормы хранения и реализации продуктов питания.
